体检发现肺部小结节，看专家如何解读？李先医院CT体检，李先生被发现肺内有一个直径约0.7cm的小结节，蒋先生则被发现有一个近1cm直径的磨玻璃样结节影，这是什么性质的结节呢？是肺癌，还是良性病变？在体检中常有不少人因被查出肺部小结节而担心不已，请看专家对肺部小结节的解读：
肺结节病因复杂，临床表现缺乏特异性，因此医生诊断有一定难度。近年来，随着螺旋CT的日益普及，结节病变的检出率明显提高。临床上，把肺实质内小于等于3cm的病灶（需除外肺不张和肿大的淋巴结）称为结节，大于3cm的病灶称为肿块，而小于1cm的结节称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为大于3cm的病灶多为恶性，而更小的病灶可能是良性或恶性，结节的大小与良结节的良、恶性间具有相关性，小的结节，良性可能性大，有资料报道超过例小于4mm的微小结节，无一例属于恶性。
哪些人要特别当心肺部小结节
有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的放射科、胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：(1)长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群；(2)年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；(3)有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者；(4)结节大小在1公分以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样、胸膜凹陷等改变的。
肺部小结节就是肺癌吗？
现在胸部X线和CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段。医院近例胸部CT体检统计，肺部小结节的发生率高达约10%-20%，发现率远高于X线检查。由于CT具有X线无法比拟的优势，它具有高分辨力，并且为横断位图像，可以避免肋骨、脊柱、心脏的阻挡而清晰的观察肺组织。X线胸片敏感性则相对较差，发现肺癌多数已经中晚期，并常有假阳性，约有30%左右X线胸片报告的肺部结节为假阳性，即没有病灶而是伪影。
不少人在CT报告单上发现肺内小结节便开始怀疑自己是否患了肺癌，精神高度紧张，严重影响工作和生活，那么，这些结节是否就“来者不善”呢？
小结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、局限性纤维化、局限性慢性炎症等，癌前期病变为不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
了解到以上引起肺部阴影的常见原因，就可以发现肺部小结节并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节，放射科诊断医师主要是根据小结节的大小、形态、密度、有无钙化、周围有无卫星病灶，边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等情况来判断小结节的良恶性，目前诊断准确率可达到95%以上，胸部CT目前被公认为是诊断肺部小结节的最佳检查手段。
前面提到的李先生根据小结节的各方面情况被判断为肺癌可能大，很快进行了手术，手术结果为肺原位癌，非常幸运，李先生虽然患了肺癌，却发现在非常早期，手术后不需要再化疗或放疗，预后会非常良好，而蒋先生则在一个月后随访，发现病变已经消失，证实为炎症。
发现肺部小结节该怎么办？1对于大于1cm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性。直径大于1cm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上，而小于5mm的微小结节，如果没有肿瘤病史，则90%以上为良性结节，因此，5mm以下的肺结节每6个月作CT复查一次就可以；5-10mm的肺结节应每3个月作CT复查一次；10mm的肺结节应每1～2个月作CT复查一次。如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查，如发现肺小结节2年无变化，则可大致认为为良性结节。当发现病灶有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。
总之，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但也不能麻痹，应积极找放射科、胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的检查手段，如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
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