呼吸系统疾病是儿科常见病、多发病，年儿童用药安全调查报告显示在我国儿童药物市场治疗领域呼吸系统用药市场份额最高（占39.2%）。常见呼吸系统疾病有急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、反复呼吸道感染、支气管哮喘等。呼吸系统疾病常用药物有解热镇痛药、止咳药、祛痰药、抗感染药物(抗菌药)、平喘抗炎药、支气管舒张剂等。
支气管哮喘（哮喘）的定义
哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。常见的临床表型如过敏性哮喘、持续性气流受限型哮喘、肥胖型哮喘、成人期发作型（迟发型）哮喘、非过敏性哮喘。
治疗药物
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。
（1）控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。
（2）缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。
（3）重度哮喘的附加治疗药物：主要为生物靶向药物，如抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-5受体单克隆抗体和抗IL-4受体单克隆抗体等，其他还有大环内酯类药物等。
治疗方案（根据哮喘评估情况进行分级治疗）
1级治疗：低剂量吸入性糖皮质激素（如布地奈德）+福莫特罗吸入剂；不推荐吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）
2级治疗：低剂量吸入性糖皮质激素（如布地奈德）+长效β2受体激动剂福莫特罗吸入剂按需使用；白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）
3级治疗：低剂量吸入性糖皮质激素（如布地奈德）+长效β2受体激动剂（如福莫特罗）按需治疗；短效β2受体激动剂（如特布他林）按需治疗
4级治疗：中等剂量吸入性糖皮质激素（如布地奈德）+长效β2受体激动剂（如沙美特罗）维持治疗；考虑增加白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）、缓释茶碱、甲磺司特
5级治疗：推荐加用附加治疗药物。高剂量吸入性糖皮质激素（如布地奈德）+福莫特罗吸入剂；加用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）、抗IL-5单克隆抗体、阿奇霉素、口服低剂量糖皮质激素（泼尼松）
Tips：哮喘控制水平的好坏决定患者是否需要进行升级治疗还是降级治疗，面对哮喘，患者需自我管理、及时治疗；医务人员需定期评估、及时调整治疗方案。
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参考文献：支气管哮喘防治指南（年版）[J].中华结核和呼吸杂志,,43(12):-.DOI:10./cma.j.cn-0618-.
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