TUhjnbcbe - 2021/8/17 1:27:00
3年前，李女士开始出现憋喘气促的症状，特别是在活动后，情况会持续加重。刚开始她并未在意，一来自己觉得不是多大的事儿，二来也是怕给儿女添麻烦，就一直未进行诊治。年因病情多次发作实在难以忍受，在医院就诊，被诊断为慢性阻塞性肺疾病、气管软化症及复发性多软骨炎。中间也接受过多种治疗，却未能根治。就在一周前，李女士突然出现了严重喘憋气促并伴嗜睡的症状，医院都不肯收治，李女士女儿表示：当时感觉天都要塌了。幸运的是，打听到有朋友曾经有过类似经历，直接说“医院找王洪武，他有办法”，就一路直奔着来了。接诊时正值病情发作，严重的憋喘导致患者出现了供氧不足，情况十分危急，医院当即安排患者气管插管进入ICU治疗，王洪武教授紧跟着全程陪同、询问、了解患者信息。决定翌日为患者实施气管镜下治疗。李女士情况相对比较紧急，因发病时会让患者随时陷入憋闷、无法喘气的境地，这也意味着，多发作一分钟，就离死亡更进一步。王教授结合患者各项检查数据和病人身体情况，制定了切实可行的中西医诊疗计划，并对患者及家属进行了讲解分析，患者及家属手术意愿强烈。手术过程波澜不惊，而这并非是手术难度小，而是因为对于王教授来说，这已是千锤百炼的精细操作，每一步的环节都行云流水，每一种状况都充分准备，当然也离不开整个手术室人员的默契配合。在全麻下，王教授拔除了气管插管，经口进硬镜，经硬镜进软镜，确定中央气道Ⅰ-Ⅲ区管腔膜塌陷约30%,Ⅰ-Ⅱ区粘膜可见坏死后，果断给予二氧化碳冷冻，取出坏死物，需要注意的是，冷冻时间不宜过长，否则会粘冻周围粘膜，造成黏膜撕裂。另外，隆突锐利，左、右主支气管管腔均可见塌陷，王教授娴熟的于右肺中叶外侧支予40ml生理盐水进行灌洗，回收部分灌洗液动病原学检查；采用激光于左、右主支气管及中央气道Ⅱ-Ⅲ进行激光蚀刻。全程20分钟时间，手术进行的很顺利，效果立竿见影。术后患者恢复良好，第二天指标已基本正常，拔管后，患者无气促发作，生命体征平稳，几天后便出院了。对于这次治疗的事情，李女士的感触颇深，她表示：从来没想过病情会如此严重，刚开始只觉得是小事，中间也总是拖着没去治疗，2年前严重了就去检查但是去了很多地方进行治疗，一直没能去根儿，拖来拖去，谁成想这次竟然差点要了命。王洪武教授表示：很多人在出现憋喘气促、胸闷气短症状后，并未给予重视，总觉得稍微休息会就能好转。但实际上，出现无明显诱因的憋闷、胸闷、咳嗽现象时，很可能就是在提示你，气管“出问题”了。而且严重憋喘对患者造成的伤害很大，且病程一般较长，发作时情况也相对危险，所以一旦出现相关症状时，不要拖延，医院来检查治疗，以免小病“拖”成大问题。复发性多软骨炎可隐匿起病，也可骤发或病情突然加重，活动期可有局部疼痛、疲乏无力等。约半数患者累及喉气管及支气管软骨，表现为声音嘶哑、刺激性咳嗽、呼吸困难和吸气性喘鸣。对于气管严重狭窄或软骨塌陷引起重度呼吸困难，气道支架置入是一种积极的选择。必要时行气管切开术，或用人工呼吸机辅助通气。管内型及部分管壁型病变。针对管内型肿物，如果为窄基底病变，可以应用电圈套器进行套扎，能够快速清除病变，恢复气道通畅。对气道软化的患者，则可行激光蚀刻法予以治疗。用8W激光垂直于气道纵轴方式对气道膜部予以刻蚀，使气道膜部硬化，则可使管壁塌陷好转。-欢迎分享到朋友圈-你点的每个在看，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇