支气管哮喘作为呼吸科的常见疾病,药物吸入疗法是治疗方案中的重要组成部分。具体而言,什么症状适合吸入激素治疗?如何使用?剂量多大?疗程多长等。下面就吸入激素治疗哮喘的相关问题叙述如下,供患者朋友们参考。
吸入激素治疗哮喘是GINA推广的治疗方案
全球哮喘防治创议委员会(globalinitiativeforasthma,GINA)自年起每年更新发表的《哮喘全球防治战略指南》,推广应用吸入激素治疗哮喘,该方案是哮喘治疗的重要组成部分。吸入糖皮质激素(inhaledcorticosteroid,ICS)治疗哮喘的特点是:激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部,直接抑制与哮喘有关的炎症细胞,降低炎症细胞释放炎症介质,减轻黏膜水肿,抑制气道黏膜腺体过度分泌,增加黏液的清除,并降低气管高反应性。吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位。且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
适合吸入激素治疗哮喘的患者
吸入激素治疗哮喘有其临床适用症。具体标准为:经医师检查,确定为2级轻度持续哮喘:(1)症状≥每周1次,但<每日1次,可能影响活动和睡眠;夜间哮喘症状>每月2次,每月<每周1次;(2)第一秒用力呼气肺活量(FEV1)占预计值≥80%或最大呼气流速(PEF)≥80%个人最佳值;(3)用力呼气流速(FEF)或FEV1变异率20%-30%;
或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者,可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。吸入药物的种类、剂型和用法不尽相同,吸入方法直接影响预期的治疗效果。患者应有自我保护意识,用药前应主动向医师或药师咨询正确用法。
吸入激素治疗哮喘疗程
支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程。一般病程不足两年的轻-中度慢性哮喘患者,可在吸入激素2-3个月、中度慢性哮喘患者在用药3-6个月后,病情稳定后开始减量。
每1-3个月递减一次,递减比例控制在5%-10%为宜。在减量过程中,须通过对临床症状和肺功能检测,逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量(GINA所说的“降阶梯”疗法)。患者切记不能自己停药和减量。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步,通常症状改善在先,慢性气道炎症消退在后,过早减量或停药会引起病情的反弹,出现哮喘急性发作。
吸入激素治疗的注意事项
(1)遵医嘱坚持用药,即使在症状缓解期也应按维持量吸入治疗。而当病情未见显著改善或更趋严重时不能自行增加吸入剂量,应及时就医,在医生的指导下,采取升阶梯治疗,使病情得到有效的控制。
(2)每次吸入治疗后,应用水漱口,一方面可减轻由于吸入治疗造成的声嘶和咽部不适感,另一方面还可预防口腔真菌感染。
(3)糖皮质激素吸入剂量虽然较口服小,产生副作用的几率相对较小;但还是应该注意观察激素类药物的副作用,如肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、水肿、高血压、糖尿病、骨质疏松等症状。