肺(肺脏、气管支气管及胸膜)结核为临床常见病、多发病。随着支气管镜技术在临床上广泛开展,以及病原学、病理学及分子生物学等学科的发展,为临床气管支气管结核的早期正确诊断提供了有力帮助。为了提高广大医务人员对气管支气管结核诊断的认识,多篇相关指南、共识及专题笔谈相继发表,旨在指导医务人员全面掌握诊断技术,提高早期正确诊断水平,以免误诊、漏诊。然而,我们在临床上发现,气管支气管结核患者在院外的早期正确诊断方面或多或少存在一些问题。一方面,部分医务人员对现有指南、共识重视不够,学习、理解、掌握及执行不全面、不到位;另一方面,随着临床诊断技术的不断更新、发展进步,以及循证医学证据的不断完善,现有指南、共识需进一步修订及完善。其中主要反映在早期正确诊断,尤其是分型分期诊断方面。
一、早期正确诊断
患者因症就诊仍是临床上发现气管支气管结核的主要途径之一,但本病临床表现缺乏特异性,部分临床表现缺如,单纯依据临床表现进行诊断有一定困难,以至医院被长期误诊为支气管哮喘等疾病,部医院因医生过度