在认识篇中，我们了解到哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，气道炎症是哮喘发病机制当中的一种。而白三烯类物质是促炎症介质，多方证据支持白三烯类物质参与哮喘发病机制，能抑制其合成或作用药物用于治疗哮喘。今天的话题中心是在哮喘治疗的第四类重要药物——白三烯受体拮抗剂（LTRA）。
首先，我们来了解白三烯受体拮抗剂（LTRA）在哮喘治疗中的地位
LTRA是吸入糖皮质激素（ICS）外可单独应用的长期控制型药物之一，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化，但其抗炎效应不如ICS[1]。我们国家目前最常用的这类药物是“孟鲁司特”。
因其服用方便，尤其适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘的治疗；同时可用于不能够或不愿意接受ICS治疗、对ICS不良反应不能耐受的哮喘患者，依从性较ICS高。
≥12岁及成人哮喘的长期治疗方案[1]
≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案[2]
＜6岁儿童哮喘的长期治疗方案[2]
由上图表可看出，在12岁及成人哮喘的治疗中，LTRA仅作为第2、3、4级哮喘治疗的备选方案，然而，在12岁以下儿童哮喘患者中，LTRA的地位稍有些不同。
其次，孟鲁司特钠的适应症及服用方法[3]
孟鲁司特钠适应症：哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩；适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
注意：孟鲁司特钠不用于哮喘急性发作！！！不可突然替代吸入或口服糖皮质激素用于哮喘的单独治疗。
需根据患者的年龄选择合适的药品（孟鲁司特钠）：
※孟鲁司特钠片（10mg）：适用于15岁及15岁以上成人。
※孟鲁司特钠咀嚼片（4mg/5mg）：适用于2岁至14岁儿童。
※孟鲁司特钠颗粒（4mg）：适用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗；及减轻2岁至5岁儿童过敏性鼻炎引起的症状。
服用方法：
※哮喘患者，应于每日睡前服用
※过敏性鼻炎患者，可根据自身情况在需要时服用
※而哮喘合并过敏性鼻炎患者，应于每日睡前服用
最后，每一种药物均有副作用，孟鲁司特钠的副作用有哪些呢？[3-4]
注意了！注意了！！注意了！！！
因使用孟鲁司特钠曾报告严重神经精神（NP）事件，包括但不限于激越、攻击性、抑郁、睡眠障碍、自杀想法和行为（包括自杀）等。因此在使用孟鲁司特钠的过程中需要警惕行为改变或新发NP症状，如观察到行为变化，或如果发生新的NP症状或自杀想法和/或行为，建议立即停用孟鲁司特钠并马上联系医护人员。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志（J）,,43(12):-.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志（J）,,54(03):-.
[3]孟鲁司特钠药品说明书（MontelukastSodiumTabletsMontelukastSodiumChewableTabletsMontelukastSodiumOralGranules).
[4]S.C.斯威曼（SeanCSweetman）主编，李大魁，金有豫，汤光等译.马丁代尔药物大典（原著第37版）[M].北京：化学工业出版社.
喜欢我，就给我一个“好看”吧！