近日,我科收治了一位支气管狭窄的患者,陈女士既往有肺结核病史3年余,规律服药1年半,6月前复查已治愈,既停药。但近3月来反复感觉呼吸不畅、觉得痰难咳出来,伴胸闷,于外院就诊,复查胸部CT提示右中下叶支气管狭窄、阻塞,远端大片高密度影,未做特殊治疗,一周前,患者胸闷、气促、咳嗽、咳痰状况加重,转诊至我院。
如不进行有效的针对性治疗,近端气道的长期阻塞会导致反复发作的肺部感染,患者会出现活动后胸闷、气促,呼吸困难,甚至部分肺功能丧失。入院后,杨劼副主任医师查阅陈女士相关临床资料,为其制定了相关诊疗方案,在完善相关检查及征得患者、家属同意后,为患者行支气管球囊扩张术。
术中见右中间支气管开口狭窄,5mm支气管镜不能通过,远处可见大量脓性分泌物,立即对其进行支气管球囊扩张术,手术仅历时1小时,术后陈女士呼吸困难明显得到改善,排痰顺利,辅助药物治疗后,肺部感染迅速得到控制,出院后,告知患者需要门诊定期行球囊扩张术。2个月后,陈女士的肺基本复张了,胸闷消失了,痰没了,气也顺了,支气管球囊扩张术的治疗无疑为陈女士的康复立下了大功。
支气管球囊扩张术气管镜下球囊扩张术,就是通过支气管镜载体,利用球囊对气道的狭窄性病变进行物理性扩张的过程,它往往针对气道狭窄的这部分患者,最常见的是良性狭窄,比如气管、支气管结核引起的局部瘢痕的形成、局部的一些创伤及最常见的是气管插管或者气道内膜的其他的原因引起的损伤。在清除瘢痕组织的同时,要利用球囊进行气道扩张,恢复气道比较良好的一种开放状态,缓解患者呼吸困难或者咳嗽等一系列不适感。其原理是将球囊置于狭窄的气道,通过高压枪泵加压扩张球囊,使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤,裂伤处被纤维组织填充,从而达到狭窄部位扩张的目的。
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