呼吸系统-导学课3-邵山红
呼吸系统常见疾病
1．咳嗽：
急性发作的刺激性干咳伴发热、声嘶者，常见于急性喉炎、气管炎、支气管炎；长年咳嗽，秋冬季加重，多考虑慢性支气管炎；体位改变时咳嗽、咳痰加剧，在支气管扩张或肺脓肿中多见；咳嗽伴胸痛，多见于肺炎、胸膜炎；发作性干咳(尤其在夜间规律发作)，提示咳嗽变异型哮喘；高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管；持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促，则考虑特发性肺间质纤维化或支气管肺泡癌。
2．咳痰：
痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。一般痰由白色泡沫或粘液状转为脓性多为细菌性感染；大量*脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张；铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染；红棕色胶冻样痰常提示肺炎克雷白杆菌感染；伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭味；肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰；肺阿米巴病呈咖啡样痰；肺吸虫病为果酱样痰。痰量的增减，反映感染的加剧或炎症的缓解。若痰量突然减少，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。
3、咯血：
痰中经常带血是肺结核．肺癌的常见症状。咯鲜血(特别是24小时毫升以上)，多见于支气管扩张．也可见于肺结核；急性支气管炎、肺炎、肺栓塞、二尖办狭窄引起的肺淤血亦可咯血，但都是短期的。
4、呼吸困难：
呼吸困难主要表现在呼吸频率、深度及节律等方面。按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液；慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化；支气管哮喘发作时，常出现呼气性呼吸困难，且伴哮鸣音，缓解时可完全消失，下次发作时症状再次出现。呼吸困难分为吸气性、呼气性和混合性三种。喉头水肿、喉气管炎症，肿瘤或异物引起上呼吸道狭窄时，出现吸气性喘鸣音；哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛，则引起呼气性哮鸣音。带有阳离子的甲壳素，在肠道内与脂肪及胆汁酸结合，可阻断脂肪消化与吸收，清利胆道，降低中性脂肪及低密度脂蛋白，溶解血栓，防止动脉硬化及脑中风。
5．胸痛：
肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗死、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，可发生胸痛。胸痛伴高热，应考虑肺炎川市癌侵及壁层胸膜或肋骨时，出现隐痛、持续加剧，乃至刀割样疼痛；胸膜炎常引起胸廓活动较大的两侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关；自发性气胸可在剧咳或屏气时突然发生剧痛。
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崔老师