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1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药；
2.喹诺酮类、促脑代谢类药物、胞二磷胆碱慎用于癫痫患者；
3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药；
4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇；
5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调；
6.慎用于癫痫；
7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长；
8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚；
9.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人（很多药物禁用于青光眼，前列腺肥大的，碰到这两种病人一定注意）。
10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药；
11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥；
12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗；
13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片；
14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能；
15.心脏病患者禁用氟哌啶醇；
16.西比灵吃多了可以导致增重；
17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小板的效果微
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18.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用。
19.治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇！
20.哮喘的病人慎用倍他司汀；
21.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应该减少剂量。
22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺，两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱；
23.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字。
24.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类（如吉非罗齐）合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险。不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能。万一出血增多说不清。
25.抗病*的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR!
26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！在门诊这些情况是很难避免的。
27.特苏尼（托拉塞米）禁用于肾衰无尿者！
28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用。
29.甘露醇禁用于活动性脑出血，说明书明确指出的。
30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状，一定注意。
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内科常用知识点
1消化性溃疡临床表现三大特点:慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛
2结核性膜炎病理可为：渗出性、粘连型、干酪型
3肝硬化侧支循环可引起：腹壁静脉曲张、直肠下端静脉丛、
4消化道出血是指：十二指肠球部以上出血
5消化性溃疡的并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
6左心衰竭呼吸困难表现：劳力性呼吸困难、端坐性呼吸、夜间阵发性、急性肺水肿
7洋地*中*表现：心率失常、胃肠反应、中枢神经系统症状、呼吸困难
8心房颤动主要体症：第一心音强弱不等、心率极不规律、脉搏短促
9急性冠状动脉综合症包括：不稳定性心缓痛、心肌梗死、猝死
10临床上将冠心病分为：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病
11有Q波急性心肌梗死病人心电图特性：宽而深Q波ST段呈弓背向上型抬高、T波倒置
12二尖瓣狭窄并发症：心房颤动、急性肺水肿右心衰竭、栓塞、肺部感染
13心肌梗死最先出现症状：胸痛
14诊断心率失常最重要的无创伤性检查技术：心电图
15常用降压药：利尿类、ACEI、Ⅱ血管紧张素、β受体拮抗药、α受体阻滞剂
16休克按病因分类：感染性休克、低血容量性、心源性、神经源性、过敏性休克、
17导致出血基本病变：血管异常、血小板异常、凝血异常、
18导致心脏骤停的病理生理机制最常见的：快速型失常管性心率
19贫血分轻、中、重、极重四度，重度贫血Hb30~50g\L
20VitB12和叶酸缺乏，外周血呈：巨幼红细胞型贫血
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21小细胞低色素性贫血多见于：缺铁
22再障病人一般：无肝脾肿大
23ITP病人首选：糖皮质激素治疗
24急性非淋巴细胞白血病目前推荐的诱导缓解方案：VOLP
25慢性粒细胞白血病目前首选药物：羟基脉
26NHL目前推荐的化疗方案：MOPPF方案
27反复对称出现高出皮的伴瘙痒的紫癜多为：过敏性紫癜
28多发性骨髓瘤病人尿中可检出：本-周蛋白
29颅内高压三联症：头痛、呕吐、视神经乳头水肿
30周围神经病变三大临床表现：感觉障碍，运动障碍，自主功能障碍
31癫痫大发作首选：苯巴比妥，苯妥英钠
32脑梗死在CT上特征性表现为：低密度影而脑出血则为高密度影
33诊断肾综合症两个必备条件是：尿蛋白大于3.5g/d,血浆白蛋白小于30g/L
34肾综合症常见并发症有：电解质紊乱，低血容量性休克，血栓形成，急性肾衰竭
35糖尿病典型症状是：多尿，多饮，多食，体重减轻
36慢性支气管炎的临床表现可概括为：咳，痰，喘，炎
37慢性支气管炎的临床分型：单纯型，喘息型，临床分期：急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期
38哮喘严重发作的主要诱因是：过敏原未去除，感染未控制，支气管有阻塞，严重脱水，酸中*
39支气管哮喘的药物治疗：β2肾上腺受体激动剂，茶碱，抗胆碱药物，糖皮质激素。
急症处理（处方）
1.高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林2mlimst！
柴胡2~4mlimst！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！
异丙嗪25mgimst！
2.上消化道出血
A.积极补充血容量（1）右旋糖酐-ml静滴
（2）输入足量全血，另开通路
B止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5%葡萄糖ml静滴0.2~0.4U/分
垂体后叶素6~8U10%葡萄糖10ml
静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）0.1ml
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（2）消化性溃疡出血
处方一：生理盐水20ml
静推每12小时一次
雷尼替丁0.15
处方二：生理盐水20ml静推QD
奥美拉赛克）40mg
处方三：去甲肾上腺素8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水ml
处方四：生理盐水20ml
口服4~6小时/次
凝血酶u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3.过敏性休克
处方一：肾上腺素1mg皮下注射st！
极严重时生理盐水10ml静推st!
肾上腺素1mg
处方二：生理盐水10ml静推st！
地塞米松5~10mg
或生理盐水ml静滴st！
氢化可的松~mg
（1）扩容低分子右旋糖酐ml静滴st！
（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4.颅内高压症
（1）脱水治疗
氢氯噻嗪75mgTid
螺内酯60mgTid
间断静脉注射呋塞米
危重者用
50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次
或20%甘露醇ml静滴每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
（2）地塞米松10~20mg静推QD
（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者
（5）病因治疗
6）颅内高压危象--------脑疝的处理
A.50%葡萄糖60ml静推st！
20%甘露醇~ml静推st！
B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D.病因治疗
5.咯血
（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。主要为病因治疗
（2）大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物处方一
10%葡萄糖40ml静推st！慢！
垂体后叶素5U
处方二
10%葡萄糖ml静注st！
垂体后叶素10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6.心脏骤停于心肺复苏
（一）心脏复苏的药物治疗
1.心室静止或心肌电—机械分离
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次
2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺~mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于次/分，
应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~mg或可拉明20~80mg加入ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中*。
（二）防止脑水肿
1.人工冬眠疗法
处方：异丙嗪25mg
氯丙嗪25mg时6~12小时重复
5%葡萄糖ml
2.脱水疗法
处方：20%甘露醇~ml静滴
呋塞米20mg静推
或伊他尼酸钠25~50mg静推
地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次
（三）镇静
处方地西泮10mg静推慢！必要时可重复
呼吸系统疾病
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊0.5tid
溴已新片（必淑平）16mgtid
氨茶碱0.1tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.~0.5tid或氧氟沙星0.2tid
处方一：氧氟沙星mg/ml静脉滴注bid
处方二：复方甘草合剂10mltid
或乐舒痰糖浆10mltid
处方三：氨茶碱0.1tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
(轻)氨茶碱0.1tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约ug）bid
处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷（约ug）bid
（中）氨茶碱0.1tid
或氨茶碱0.25静推必要时
生理盐水5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约ug）4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5推静滴
生理盐水20~50ml
生理盐水ml
地塞米松10mg
地塞米松10mg静推或静滴
生理盐水20ml生理盐水ml
三、支气管扩张
处方：青霉素~WU
静滴bidortid
生理盐水~ml
溴已新16mgtid
氯化铵0.3~0.6gtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid
庆大霉素8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素~WU静滴
生理盐水ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g静推
生理盐水ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素~WU静滴每8小时一次
生理盐水ml
甲硝唑0.5/ml静滴bid
处方二：阿米卡星0.2静滴bid
生理盐水ml
哌拉西林2~4g静滴30min~1h滴完
5%葡萄糖水~ml
甲硝唑0.5（ml）静滴bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
A.降低痰粘度
处方：溴已新16mgtid
氨溴索30mgtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid
庆大霉素8WU
B.扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱0.25静推慢！或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水20ml
或氨茶碱0.25静滴
5%葡萄糖水ml
沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bidortid
琥珀酸可的松~mg静滴
5%葡萄糖水ml
或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注
生理盐水20ml
C.呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米1.5g
洛贝林1.5g静滴
5%葡萄糖水ml
D.纠正呼吸性酸中*（PH小于7.3）
处方：3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）ml静滴qd/bid
葡萄糖水ml
(二)慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米0.*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米0.*5
洛贝林3mg*5静滴（2ml/min）
5%葡萄糖ml
如PH≤7.24%碳酸氢钠60~ml静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪25mgbid
氨苯蝶啶50mgbid
或呋塞米20mg肌注
酚妥拉明10~20mg
静滴qd
10%葡萄糖ml
毛花苷C0.2~0.4mg
静推必要时
10%葡萄糖50ml
硝苯地平10mgbidortid
循环系统疾病
心律失常
（一）窦性心律失常
心动过速
处方：阿替洛尔（氨酰心安）12.2~25mgbidortid
或美托洛尔12.2~25mgbidortid
心动过缓
处方一：阿托品0.3mgtid
处方二：氨茶碱控释（舒氟美）0.1~0.2bid
处方三：麻*碱12.5~25mgbidortid
处方四：异丙肾上腺素5mg含服每3~4小时一次
（二）过早搏动
房早（一般不予治疗，过多则予治疗）
处方：维拉帕米（异搏定）40~80mgtid
缓释维拉帕米~mgqd
室早
10%葡萄糖20ml
静推
利多卡因50~mg
继之以10%葡萄糖ml
静滴
利多卡因~0mg
1~2日后改为：美托洛尔12.5~25mgbid
美西律（慢心律）0.1~0.2tid
或美西律（慢心律）首剂0.2gpo继以0.05~0.1tid
或普罗帕酮（心律平）0.1~0.2tid
或莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mgtid
（三）阵发性室上性心动过速
处方一：10%葡萄糖20ml
静推慢！
维拉帕米（异搏定）5mg
处方二：10%葡萄糖20ml
静推慢！
普罗帕酮70mg
（四）阵发性室性心动过速
处方：首先利多卡因（用法同室早）
无效时改用：胺碘酮mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg
5%葡萄糖ml
静滴慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）
普鲁卡因胺0.5~1mg
洋地*中*所致者：10%葡萄糖20ml
静推，5分钟注完
苯妥英钠mg
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（五）心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地*药物者
处方：50%葡萄糖20ml
静推，慢！
毛花苷C0.4mg
心率控制在次/分以下后改用地高辛0.25mgqd
2.持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地*，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
处方一：奎尼丁0.2tid（现少用）
处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2tid
说明：以上二药*副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s，应立即停药或减量。
处方三：索他洛尔80mgbid
（六）房室传导阻滞
处方：阿托品0.3mgtid
异丙肾上腺素5~10mg4次/日
风湿热
（1）卧床休息
（2）处方一：青霉素80WUimbid
处方二：红霉素0.gtid
（3）处方一：阿司匹林0.6~1.2gtid
处方二：泼尼松30~40mgqd维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长
注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~WU(大于6岁)，im一次/月。过敏者用红霉素0.25bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
慢性风湿性心脏瓣膜病
处方避免劳累、紧张
青霉素WU
静推bid
生理盐水20ml
用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
阿司匹林0.9tid
（一）二尖瓣狭窄
1.急性肺水肿
（1）给氧
（2）吗啡3~5mg静脉注射
（3）10%葡萄糖20ml
静脉注射
呋塞米20mg
（4）********0.5mg舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用
（5）5%葡萄糖ml
静脉滴注（6~8滴/分开始）
硝普钠25~50mg
（6）10%葡萄糖20ml
静推慢！
毛花苷C0.4mg
（二）主动脉瓣关闭不全
处方：低盐饮食
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）10mgtid
尼群地平10mgtid
卡托普利12.5~25mgbidortid
高血压病
（一）轻、中度高血压
处方一：吲达帕胺（寿比山）2.5mgqd
处方二：阿替洛尔（氨酰心安）12.5~25mgbidortid
处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mgtid
处方四：卡托普利25~50mgtid
（二）重度高血压
处方：1.阿替洛尔12.5~25mgtid
尼群地平25~50mgtid
卡托普利12.5~25mgtid
2.氢氯噻嗪12.5~25mgqd
非洛地平缓释片（波依定）5~10mgqd
贝那普利（洛汀新）10~20mgqd
注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。
在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~mgqd，预防缺血性脑病发生。
（三）高血压急症
处方一：硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服
处方二：卡托普利25~50mg咬碎后舌下含服
处方三：10%葡萄糖ml
静滴（6~8滴/分开始）
硝普钠25~50mg
处方四：10%葡萄糖ml
静滴st！
酚妥拉明10mg
处方五：25%硫酸镁10mlimst！
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冠心病
（一）心绞痛
1.稳定性心绞痛
处方：休息
********0.5~1.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服
或********喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次
硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mgtid
阿替洛尔12.5~25mgbid
卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid
2.不稳定性心绞痛
处方：卧床休息
吸氧
10%葡萄糖液ml
静滴qd
********10mg
阿替洛尔12.5~25mgbid
硫氮卓酮15~30mgtid
阿司匹林0.3gst！然后改0.1gqd
（二）心肌梗死
卧床休息3~7天
吸氧
心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
处方一：止痛哌替啶50mg肌注
处方二：吗啡5~10mg皮下注射
处方三：顽固性庝痛：哌替啶50mg
异丙嗪25mg
阿司匹林0.3gqd3天后改0.1gqd
阿替洛尔6.25mgbidortid
硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mgtid
卡托普利12.5mgbidortid
干性心包炎（急性非特异性心包炎）
卧床休息至发热和胸痛消失
处方一：阿司匹林0.3~0.5tid
处方二：吲哚美辛25mgtid
注：本病为自限性疾病（包括病*性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。
症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方：普萘洛尔（心得安）0.5~1mg/kgpotid
法洛氏四联症缺氧的发作时
处方：膝胸卧位
吸氧
吗啡0.1~0.2mg/（kg*次）
普萘洛尔0.1mg/kg静脉注射
5%碳酸氢钠2~5ml/kg稀释后静滴
心肌病
（一）扩张型心肌病
处方：美托洛尔（美多心安）6.25~12.5mgbid
卡托普利25mgtid
硝酸异山梨酯10mgtid
地高辛0.25mgqd
阿司匹林0.1qd
（二）肥厚型心肌病
处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mgtid
处方二：阿替洛尔12.5~25mgbid
处方三：卡托普利25~50mgtid
病*性心肌炎
处方：卧床休息
维生素C0.1~0.3tid
复合维生素B2片tid
辅酶Qmg
。
（本工作室资料提供包含但不局限以下教材）
贺银成序列
大苗序列
昭昭序列
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