一、慢性病的定义
慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
二、慢性病证办理程序
同时患有两种（含两种）以上慢性病的参保人员，可以对两种（含两种）以上慢性病同时进行申报。
原新农合和城镇居民医保办理的慢性病证经更换后可继续使用。
三、慢性病准入标准
（一）癫痫
1.医院（含二级）专科诊断“癫痫”的病情证明；
2.有癫痫发作史，或半年以上服抗癫痫药物记录；
3.脑电图诊断“癫痫”的报告（脑电图有棘-慢复合波、多棘-慢复合波或尖慢复合波等异常放电）。
审核标准：具备1、2或1、3条。
（二）冠心病
1.冠状动脉造影、冠脉CT检查有冠状动脉动脉狭窄的结果；
2.心肌梗死的病历记录，心肌坏死标志物检查（TnI、TnT、CK、CKMB）；
3.医院冠心病住院史；
4.三次以上（含三次）心电图ST、T明显缺血性改变，或运动试验阳性；
5.有典型的心绞痛症状。
审核标准：具备1或2中任意一条，或具备3、5两条中的任意一条加4条。
（三）支气管扩张
1.胸部HRCT（高分辨CT）诊断为“支气管扩张”；
2.一次住院病史；
3.具有两年的病程（咳嗽、咳脓痰、反复咯血）。
审核标准：具备1条，加2、3中任意一条。
（四）支气管哮喘（婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘）
1.有住院史，或一年内两次以上门诊急诊治疗史（有反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽多与接触变应原、病*感染、运动或某些刺激物有关）；
2.支气管激发试验（或运动激发实验阳性），支气管舒张试验阳性，昼夜PEF（最高呼气流量）变异率≥20％。
审核标准：同时具备1、2两条。
（五）肺心病
1.有慢性支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变的病历记录；
2.病史在两年以上；
3.有心电图或超声心动图，胸部X线检查提示“肺心病”的报告（肺动脉高压征，右心室肥大征，肺型P波）；
4.有一次以上因本病住院病史。
审核标准：具备1、2、3条，或1、3、4条。
（六）慢性阻塞性肺气肿
1.有慢性咳嗽、咳嗽痰、气喘病史在两年以上；慢性支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变的病历记录；
2.肺功能检查：FEV1/FVC〈70%，FEV1〈80%预计值；
3.X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。
审核标准：同时具备1、2、3条。
（七）慢性心力衰竭
1.各种原因引起的心衰，包括左、右心衰；
2.有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、食欲不振及腹胀等症状；有颈静脉怒张或肝颈静脉回流征、肺部罗音、胸腔积液、心脏扩大、舒张期奔马律、肝脾肿大、外周水肿、腹水等；
3.有一次以上因心力衰竭住院史；
4.有X线或心电图诊断、超声心动图诊断报告。
审核标准：同时具备1、2、3、4条。
（八）脑血管意外（包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）
1.有一次及以上脑卒中病史；
2.有最近五年内的CT或MRI检查报告；
3.肢体功能明显障碍、单侧肌力五级以下；语言障碍，吐字不清或智力障碍；上述症状持续超过10分钟并诊断为脑卒中。
审核标准：同时具备2条即可。
（九）糖尿病（胰岛素依赖型）
1.有糖尿病症状（口渴、口腔发粘、多饮多食多尿等），任何时候静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L及空腹血糖值≥7.0mmol/L；
2.若无糖尿病症状，任何时候静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血糖值≥7.0mmol/L两次以上。或任何时候静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L及空腹血糖值≥7.0mmol/L加上OGTT(葡萄糖耐量试验)阳性；
3.有近半年来使用胰岛素的记录；
审核标准：必须具备1或2条，加3中任意一条。
（十）肝硬化
1.有肝硬化的临床表现：
①有病*性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病和长期饮酒等病史；②有肝功能减退（纳差、乏力、腹胀、出血倾向、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛细血管扩张）和门静脉高压症（脾肿大、脾功能亢进、食道及胃底静脉曲张）的临床表现；③肝功能明显异常：血清总胆红素和结合胆红素升高，白蛋白下降，白蛋白/球蛋白（A/G）比例异常，凝血功能异常；④影像学检查有肝硬化表现，如：脾静脉和门静脉直径增宽，左右肝叶比例失调，肝外形不规则，脾大等；⑤肝脏活组织检查见假小叶形成。
2.有肝硬化并发症：消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等；
3.一次以上住院病史。
审核标准：同时具备1（①②③④或①⑤）、2、3条。
（十一）老年性前列腺增生（Ⅱ°、Ⅲ°）
1.年龄在55岁以上；
2.“B超”检查前列腺横纵径≥4cm；
3.尿流率检查10ml/s或残余尿量≥50ml；
4.未经手术治疗；
5.有急性尿潴留≥1次。
审核标准：同时具备1、2、3、4条或1、2、3、5条。
（十二）慢性肾小球肾炎
1.有一次以上因本病住院史；
2.有一年病历记录；
3.有实验室诊断结果：
①尿蛋白阳性，红细胞常＞3～5个/HP或尿中畸形红细胞＞个/ml或见管型；②贫血，血沉增快，血浆总蛋白降低，伴不同程度的肾功能不全或肾活检为慢性肾炎；③双肾B超示双肾慢性回声表像或同位素肾图双肾功能受损。
审核标准：同时具备1、2、3条。
（十三）肾病综合症
1.有一次以上因本病住院史；
2.有两次以上的病历记录，并有调整“激素”的处方、方案、记录；
3.有实验室诊断结果：
①大量蛋白尿；②低蛋白血症，可伴有血脂升高。
审核标准：同时具备1、2、3条。
（十四）活动性结核病
1.病原学诊断（痰结核菌检查-涂片或培养）；
2.影像学检查（X线和/或CT诊断）；
3.有近半年内服抗结核病药物史资料。
审核标准：具备1、3条或2、3条。
（十五）慢性活动性肝炎
1.二级（含二级）医院医院专科诊断为“慢性活动性肝炎”；
2.医院医院专科住院史及门诊用药记录；
3.有实验室诊断肝功能异常报告（肝功能ALT反复升高，白蛋白下降，白蛋白/球蛋白A/G比例异常，丙种球蛋白持续升高，胆红素异常，凝血酶原活动度降低，胆碱酯酶降低，HBsAg阳性超过6个月）或肝活检诊断肝组织病理炎症和（或）纤维化分级中度（G2S2）及以上；
4.相关影像学检查（B超、CT、腹腔镜等）结果符合肝硬化早期的改变。
审核标准：同时具备1、2、3或1、2、4条。
（十六）类风湿关节炎（幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）
1.晨僵至少一小时（≥6周）；
2.3个或3个以上的关节肿（≥6周）；
3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；
4.对称性关节肿（≥6周）；
5.皮下结节；
6.手X光片改变或关节镜等检查有活动性滑膜炎；
7.类风湿因子阳性（滴度1:32）或血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP抗体）阳性。
审核标准：具备4条或4条以上标准。
（十七）原发或继发性高血压II-III期
1.有半年以上高血压(符合年及年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准：非同日三次测量血压高于(/90mmHg)病史及有服用降压药物记录；
2.有靶器官损伤的阳性检查结果(心、脑、肾）；
3.眼底动脉改变Ⅱ级以上。
审核标准：同时具备1、2、3条。
（十八）甲状腺机能亢进（减退）
1.有近半年来服用增加或减少甲状腺功能的用药记录；
2.同位素扫描或甲状腺功能检测（如:血清总甲状腺素TT4、游离甲状腺素FT4、总三碘甲腺原氨酸TT3、游离三碘甲腺原氨酸FT3,促甲状腺激素TSH、I摄取率）异常的记录。
审核标准：同时具备1、2条。
（十九）儿童注意力综合缺陷症
1.医院内分泌科或儿童专科副主任及以上职称医师开具的诊断证明书。
2.年龄在14周岁以下。
3.生长激素刺激试验部分或完全缺失。
审核标准：同时具备1、2、3条。
（二十）原发性青光眼
1.近一年的治疗用药资料；
2.眼压升高(2lmmHg，卧位测量23mmHg(Goldmann压平眼压计)；
3.视网膜神经纤维层缺损或视盘改变（视盘损害）；
4.视野缺损(青光眼性视野损害)。
审核标准：1加2、3、4中的二项以上。
四、相关咨询
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