王阿姨今年82岁高龄了,咳嗽8个多月,反反复复地吃了各种药物,结果咳嗽越来越重,慢慢开始憋气,不能活动,进行性加重,稍一活动就极度憋气。既往有“冠心病心绞痛”5年,活动及情绪波动时有心前区疼痛,口服“速效救心丸”及休息10余分钟后可完全缓解,未规范诊疗。年诊断“食管癌”,曾于肿瘤科行1疗程放疗,之后定期复查。一月前刚做了肺部CT显示:气管支气管通畅,未见占位性病变。但目前憋气越来越重,医院急诊再次肺部CT检查,结果吓了一跳,如下图红圈所示:
气管中段重度狭窄,最窄处不足2mm,正常情况下气管直径约20mm,这么严重肯定呼吸困难了。
下一步咋办呢?迅速扩张气道是头等大事,救命要紧,至于是啥病引起来的,暂且顾不上了。
紧急联系麻醉科,因为大气道狭窄,麻醉师评估认为麻醉风险太大!好吧,又要局麻进行了,老太太咳嗽非常剧烈,只能相对多给点麻药吧。手术在紧张的气氛中,伴随持续不断的咳嗽声中进行。
声门上方喷药开始,剧烈的咳嗽声就开始了,进入声门,见气管近中段处狭窄,约3mm直径。
不断的脓痰涌出,视野立马模糊,伴随咳嗽声,直接将置入器送入远端,凭经验将支架释放,又是一阵剧咳,吸痰,吸痰,终于视野清楚了一些,支架紧紧卡在狭窄处,支架顺利的张开了,原来的喘鸣音瞬间消失了,尽管还在剧烈咳嗽,但是经验告诉我们,气道重新开放了!
术后老太太憋气立刻缓解了!
第二天复查胸片间支架完全膨胀,位置准确!扩张开了几乎闭塞的气管!
回想整个过程的剧烈咳嗽,真是有些后怕,好在有惊无险!
勇于亮剑您的获益是我坚持的动力!