第一章呼吸系统第四讲支气管扩张症
护士执业-第四章：呼吸系统病人的护理1
西综精选07-内科-慢性支气管炎与慢阻肺
化疗药物的护理
护理三基化疗科考试题
姓名：成绩：
一名词解释（3*3）
1肺心病
2心肌梗死
3心力衰竭
二单选题（20*2=40）
1＿＿急诊分诊时，一般将病人病情分为几级：
A一级
B三级
C四级
D五级
2＿＿急诊分诊护理体检不包括下列哪项内容：
A观察病人的意识、精神状态
B查看双侧瞳孔
C测量生命体征
D实验室检查
3＿＿抢救急性乙醇中*较理想的有效药物是：
A美蓝
B纳洛酮
C安易醒
D阿托品
4＿＿给中暑病人体内降温时，用于灌肠的葡萄糖盐水的温度为：
A4~10℃
B10~15℃
C0~4℃
D15~20℃
5＿＿蜜蜂蜇伤后，可用下列哪种液体涂擦：
A3%氨水
B0.5%碘伏
C75%乙醇
D95%乙醇
6＿＿下列哪种药物可以对抗有机磷农药中*出现的*蕈碱样症状：
A阿托品
B纳洛酮
C解磷定
D氯磷定
7________正确采集痰标本的时间是：
A．输液前
B．痰液较多时
C．临睡前
D．清晨
8________大量咯血是指咯血量：
A．﹥ml/d
B．﹥ml/d
C．﹥ml/d
D．﹥ml/d
9________大咯血病人首要的护理措施是：
A．保持呼吸道通畅
B．高浓度氧
C．防止大出血休克
D．使用呼吸兴奋剂
10________急性呼吸窘迫综合征给氧的浓度为：
A．21%~28%
B．29%~38%
C．39%~50%
D．﹥50%
11________浸润型肺结核属于：
A．Ⅰ型
B．Ⅱ型
C．Ⅲ型
D．Ⅳ型
12_______PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5~9mm，提示结果为：
A．阴性
B．弱阴性
C．阳性
D．弱阳性
13_______因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是：
A．心肌梗死
B．心包填塞
C．高血压病
D．二尖瓣关闭不全
14________急性心力衰竭急救的给氧流量为：
A．1~2L/min
B．2~4L/min
C．4~6L/min
D．6~8L/min
15________下列不属于降压药物的是：
A．β受体阻滞剂
B．M受体阻滞剂
C．钙通道阻滞剂
D．α受体阻滞剂
16_______PTCA是指：
A．冠状动脉造影术
B．心腔造影
C．经皮腔内冠状动脉成形
D．冠状动脉搭桥术
17________永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬：
A．2个月
B．3个月
C．4个月
D．6个月
18________发生血管迷走反射时的首选药物是：
A．阿托品
B．多巴胺
C．肾上腺素
D．利多卡因
19________下列心律失常中，属于冲动传导异常的是：
A．逸搏
B．心房扑动
C．阵发性心动过速
D．预激综合征
20＿＿环境降温是中暑病人降温的方法之一，通常将室温调节为：
A15~20℃
B20%~25℃
C26~30℃
D10~15℃
三多选题（10*2=20）
1＿＿院前急救原则包括：
A先复苏后固定
B先止血后包扎
C先重伤后轻伤
D先救治后运送
E搬运与医护的一致性
2＿＿中暑病人降温的方法有：
A环境降温
B体表降温
C体内降温
D药物降温
E物理降温
3＿＿有机磷农药中*时，临床表现的*蕈碱样症状包括：
A瞳孔缩小
B恶心呕吐
C腹痛腹泻
D多汗流延
E肺水肿
4＿＿治疗有机磷农药中*时，出现阿托品化的临床表现包括：
A颜面潮红
B皮肤、口腔干燥
C肺部啰音增加
D心率增快
E瞳孔扩大
5________促进排痰的措施有：
A．雾化吸入
B．胸部叩击
C．体位引流
D．气道湿化
6_______心肌梗死与心绞痛病人胸痛的主要区别在于：
A．胸痛的程度
B．胸痛的放射性
C．胸痛的时间
D．胸痛的诱因
E．胸痛的部位
7________感染性心内膜炎病人的临床特点包括：
A．发热
B．心脏杂音
C．心力衰竭
D．周围血管栓塞
E．血培养阳性
8________符合急性心力衰竭临床表现的是：
A．突发呼吸困难
B．咳粉红色泡沫样痰
C．强迫坐位
D．心率缓慢
E．两肺闻及湿啰因
9_______电复律适用于下列哪些疾病：
A．心房颤动
B．心房扑动
C．室上性心动过速
D．房性早搏
E．室颤
10＿＿基础生命支持包括：
A心跳、呼吸停止的判断
B畅通呼吸道
C人工呼吸
D建立有效循环
E脑复苏
四问答题（2*15=30）
1.有效排痰的措施
2.咯血护理要点
支气管扩张病人的护理试题
1、支气管扩张最常见的原因是
A、肺结核
B、肿瘤压迫
C、肺囊性纤维化
D、婴幼儿期支气管、肺组织感染和阻塞
E、支气管内结石
2、干性支气管扩张的唯一症状是
A、慢性咳嗽
B、大量脓痰
C、咯血
D、咳痰与体位变化有关
E、呼吸困难
3、某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段。体位引流选择的合适体位是
A、取坐位或健侧卧位
B、左侧卧位
C、右侧卧位
D、左侧卧位，床脚抬高30～50cm
E、右侧卧位，床脚抬高30～50cm
4、处理支气管扩张大咯血重要措施是
A、保持呼吸道通畅
B、输血
C、抗生素
D、镇静剂
E、止咳药
5、患者大咯血，给予的止血药首选为
A、止血敏
B、垂体后叶素
C、安络血
D、维生素K
E、抗血纤溶芳酸
6、支气管扩张症患者在施行体位引流时，错误的护理是
A、引流通常在餐前进行
B、根据病变部位选择体位
C、引流时鼓励患者深呼吸
D、引流时间每次30分钟以上
E、引流完毕后给予漱口
7、对支气管扩张症的患者进行口腔护理是为了
A、去除口臭
B、促进唾液分泌
C、减少感染机会
D、增进食欲
E、减少痰量
8、咯血护理措施不正确的是
A、静卧休息，尽量少翻动
B、大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧
C、咯血不止时，嘱患者屏气以利止血
D、保持大便通畅
E、若为肺结核咯血则应卧向患侧
9、大咯血窒息处理，首先应
A、加压吸氧
B、输血
C、注射止血剂
D、清除口腔内血块
E、进行人工呼吸
10、患儿女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：T37.5℃，呼吸24次／分，心率72次／分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是
A、立即降温
B、少食多餐
C、雾化吸入
D、氧气吸入
E、吸痰
11、患者女性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml／d，最应采取的护理措施是
A、提供通风良好的病室环境
1、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是
A、严重贫血
B、休克
C、窒息
D、继发感染
E、发热
C
反复咯血为支气管扩张患者的特点，咯血量多少不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致，可由痰中带血到大咯血，咯血量少时仅为痰中带血。少量咯血＜ml／d；中等量咯血～ml／d；大量咯血＞ml／d，或一次大于ml，若处理不及时，会堵塞呼吸道，导致患者窒息。
2、支气管扩张最常见的原因是
A、肺结核
B、肿瘤压迫
C、肺囊性纤维化
D、严重的支气管、肺感染和支气管阻塞
E、支气管内结石
D
支气管扩张的主要发因素为支气管、肺组织感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。
3、干性支气管扩张的唯一症状是
A、慢性咳嗽
B、大量脓痰
C、咯血
D、咳痰与体位变化有关
E、呼吸困难
C
反复咯血：反复咯血为支气管扩张病人的特点，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”。
4、引起支气管扩张的主要原因是
A、先天性发育缺陷
B、支气管、肺组织的感染和支气管阻塞
C、支气管外部纤维的牵拉
D、遗传因素
E、过敏体质
B
支气管扩张症（简称支扩）是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。支气管扩张的病因有先天性和继发性。大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。所以本题选B。
5、某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段。体位引流选择的合适体位是
A、取坐位或健侧卧位
B、左侧卧位
C、右侧卧位
D、左侧卧位，床脚抬高30～50cm
E、右侧卧位，床脚抬高30～50cm
E
体位引流的目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。此题选E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm。
胡先生，30岁，儿童时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约ml，伴低热。
1.由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是
A.体温过高
B.清理呼吸道无效
C.气体交换障碍
D.潜在咯血
E.潜在窒息
02
胡先生，30岁，儿童时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约ml，伴低热。
2.针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效
A.指导有效咳嗽
B.拍背
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.导管吸痰
03
3.患者，女性，65岁。因支气管扩张合并感染入院，现患者高热、咳嗽、痰多不易咳出。该患者最可能存在的体征是
A.固定而持久的局限性湿啰音
B.呼吸音减弱
C.叩诊呈过清音
D.语颤减弱
E.两肺底满布湿啰音
04
4.患者，男，65岁，支气管扩张，今日劳作后出现恶心，胸闷，反复咯血，24小时出血量约ml。该患者的咯血程度属于
A.痰中带血丝
B.微小量咯血
C.小量咯血
D.中等量咯血
E.大量咯血
05
5.患者，男性，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，且痰液放置后分3层，可能是
A.慢性支气管炎
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张症
E.肺气肿
1.关于支气管扩张的病人，下列护理措施中最关键的是()。
A.使用沙丁胺醇
B.选择广谱抗生素
C.体位引流
D.注射免疫球蛋白
E.注射流感疫苗
C。
2.支气管扩张最常见的原因是()。
A.支气管内结石
B.肿瘤压迫
C.COPD
D.慢性支气管炎
E.百日咳
E。
3.支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺上叶。体位引流选择的体位是()。
A.取健侧卧位
B.取患侧卧位
C.左侧卧位
D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm
E.右侧卧位，床头抬高30～50cm
E。
以上三道题目考查了支气管扩张的最常见病因，及体位引流。下面对相关知识点总结如下。
支气管-肺组织感染是最主要的病因。如婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎。其次还包括肺结核、重症肺炎、COPD和慢性肺脓肿。先天性发育缺损和遗传因素较少见，部分遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏者可发病。其他全身性疾病或肿瘤压迫。
痰液引流与抗生素治疗同等重要。体位引流宜在饭前进行，依病变部位不同采取不同体位。抬高患肺位置，引流支气管开口向下。宜在饭前1h或饭后1～3h进行;引流时间可从每次5～10min增加到每次15～20min，嘱患者间歇做腹式深呼吸后用力咳痰，引流完毕予漱口。引流过程中注意观察病情:
①若患者出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流;
②痰量较多的患者引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息;
③患有高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。
内科第01章慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘
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