（转自蔡灸哥《正骨柔筋》）
第四章颈胸部疾病的经筋调理方法
颈椎病
颈椎病过去可是一种老年病，一般只有50岁以上的老人才会得，现在它已经是一个时髦病了。我听说，有的单位组织体检，竟然有二十几岁的员工也得了这个病。
一般情况下，成年人到了三四十岁颈椎就会开始出现退行性变化，而真正产生病变，一般要在50岁以后。可是现在由于工作和生活压力较大，经常熬夜、加班，体育活动较少，所以罹患颈椎病几乎是必然的。最近这几年来，我每天都要接触到不同年龄阶段的颈椎病患者，最夸张的一次，有一个小学生被妈妈带着来看颈椎问题。
颈椎病分为许多种类型，大家怎样确定自己是不是患有颈椎病，以及患有哪种类型的颈椎病呢？关于颈椎病的典型症状，大家多多少少都能了解一些，比如头晕、头痛、耳鸣、上肢麻木疼痛等。有的人没有这些典型的症状，但是只要颈部有明显的酸胀疼痛83感觉，就要留神。其中，常年坐着办公的金融从业者、IT从业者、大学生等都是高发人群。就我的临床经验来看，城市中，几乎每个成年人颈椎都有轻重不等的问题，许多人完全可以诊断为颈椎病，甚至中学生中颈椎有问题的也不少，所以这个病应该引起大家足够的重视。一般来讲，根据颈椎压迫部位的不同，颈椎病可以分为六种，即颈型（轻型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型。
经常落枕可能是颈椎病的最初阶段
颈型（轻型）也称局部型颈椎病，这一型在三十年前是不被承认的。它是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X光片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。这种类型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。早期主要是头颈和背部疼痛，常常感到颈肩部及上背部酸痛，病人因为颈部易于疲劳，所以不能长时间地看书、写作和看电视等；有的感到头痛、后脑勺疼得厉害、胸痛及上肢无力；有的病人主要是早晨刚起床时脖子发紧发僵，活动不灵便，或者活动时颈部有响声；少数病人还会出现反射性的上肢疼痛、麻木不适等。由于症状较轻，往往病人重视程度不够，以致反复发作使病情加重。不少经常落枕的病人就属于这种类型，这时实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最佳时机。
不同类型颈椎病的主要症状表现
类型主要症状表现
神经根型颈椎病颈椎压迫脊神经根后，引起臂丛神经剧烈疼痛，可牵涉到肩膀、手臂，并放射到手指。时间一长，还会引起相应的肌肉萎缩
脊髓型颈椎病主要症状为下肢运动障碍，双腿麻木、无力、发抖、容易摔倒
交感型颈椎病因刺激或压迫交感神经纤维，导致视物模糊、眼窝肿痛、心跳过速或过缓、手足发冷、头颈面部发麻疼痛
椎动脉型颈椎病颈椎稳定性变差，造成在过度转头、仰头或低头时，压迫供应大脑血液的椎动脉，造成椎-基底动脉系统供血不足，由此引发发作性眩晕、头痛、耳鸣、视物不清、突然摔倒
混合型颈椎病以上症状混合交替出现
现代生活方式使得颈椎病高发
颈椎病的多发主要是跟咱们现在的生活环境发生了巨大的变化有关系，过去经常骑自行车，坐公共汽车，夏天也没有什么空调，所以30年前颈椎病的发病率并不是很高。
再看今天的生活，我们经常坐在电脑旁边长时间处于单调的姿势，看书学习时长时间的低头，夏天大部分的办公场所都有开着冷气的空调，每天应有的体育活动日渐减少。我常和病人、学生开玩笑地讲：“事业学业有成的人都有颈椎病。”中老年人就更别说了，各方面机能逐渐衰退，肝肾亏损，筋骨也容易老化。
无论是劳损、受寒，还是老化，都容易造成我们颈部周围的软组织受伤，即筋的紧张，这又导致颈部气血的供应通道——经脉运行不畅通，头面部和手的供血不足，进而出现颈椎病的各种症状，严重的还可以出现上肢活动障碍，肌肉的萎缩无力甚至瘫痪。
颈椎病的理筋治疗法
中医里面，对颈椎病的论述是很多的，但是大多分散在各个病症里面，比如痹证、痿证、头痛、眩晕、项强等。临床实践证明，各种类型的颈椎病，除了脊髓型以外的，我们都可以从筋的角度进行治疗，效果都是很好的。尤其是轻型颈椎病，把握住这个最好的治疗时机，不仅可以有效减缓症状，还能彻底消除颈椎病的烦恼。
治疗的重点在于从我们的颈部和肩部寻找病变的筋结点，重点在肩井、肩髃、手三里、阳溪、阳陵泉、太溪、风池、曲池、合谷等穴位的附近，用自己感觉适宜的力度，把这些僵硬的筋结给松解开。单纯按揉的效果不明显时，还可以针对以上阿是穴或是重点穴位进行艾灸，每个穴位5分钟，就可以有效缓解筋的紧张，疏通经络气血，改善症状。
除此之外，站桩也可以用来治疗此病。只是一点需要注意，在站桩时，头顶百会穴要有向上抻的感觉，眼神在平视的基础上微微向上看，尽量将颈部的筋时刻保持放松的状态。
另外，大家平时一定要注意，不要让空调对着自己吹，这样极容易受寒；也不要让身体长时间保持一个姿势不动，避免颈部的过度疲劳；睡觉时枕头不宜过高。柔软的颈部更需要我们的呵护，才能发挥其重要枢纽的作用！
慢性支气管炎
慢性支气管炎是北方中老年人呼吸系统的常见病，这与冬春季节天气寒冷、气候干燥有很密切的关系。慢性支气管炎俗称“老慢支”，是气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要表现为长期咳嗽、咳痰，并时而伴有喘息。慢性支气管炎的发病原因与气候变化、物理化学刺激（如吸烟、大气污染）、过敏等因素有关。
中医认为，引起慢性支气管炎的病因以肺、脾、肾三脏亏虚为本，以感受风寒湿邪为标。“老慢支”虽然本身不是太严重，但它会并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，据统计，我国90%以上的肺源性心脏病都是因慢性支气管炎而引发的，因此，慢性支气管炎患者千万不能掉以轻心，应该积极进行防治。
去年我给北京中医药大学的学生做讲座，曾经讲到之前治疗的一个“老慢支”的病例。刚出教室就有一个学生来找我，说他奶奶有十几年的“老慢支”，问我是不是也能治好。他说他奶奶一到秋冬季节、气温骤降的时候就容易发病，咳嗽剧烈，伴有喘息，早晨和晚上睡前明显加重，甚至厉害的时候，晚上睡觉都不能躺着，时不时地会吐白色的黏痰，痰量很多，有时候泛着*色和血丝，怕冷，出虚汗。她生活在农村，“老慢支”一发作，就不能下地干农活，耽误了田里的庄稼，老人家的身心都很难受。
农村没有什么太好的医疗条件，老人家也知道这个病不容易治愈，更不愿意再为自己的病花太多的钱。所以每当发作时，她都是服用一些抗生素、止咳糖浆等，想靠着意志扛过去。但疾病总是拖拖拉拉，时好时差，连着几个月不能康复，甚至整个冬天都在疾病中受罪。这位学生是个很孝顺的孩子，考上医学院校就是希望能找到好方法治疗他奶奶的“老慢支”。考虑到农村的医疗条件，我告诉他一些理筋手法并送了他几盒艾条，让他回家后从筋的角度进行灸疗和按揉治疗。
为什么让他从筋的角度入手来调理呢？这主要是，中医认为，慢性支气管炎的发作与肺气不宣、肾气不纳有密切的关系，而手太阴经筋为肺所主，足少阴经筋为肾所主。因此，我们要沿着手太阴经筋与足少阴经筋的循行路线寻找筋结，然后利用针刺或是按揉的方法，将敏感痉挛的筋结松解开，如此，就可达到宣通肺气、补肾纳气的效果，明显改善慢性支气管炎的症状。慢支病人的筋结大多集中在中府、云门、膻中、中脘、尺泽、鱼际、三阴交、太溪、涌泉等穴位的附近，按揉3分钟，以酸胀感为佳。另外，在后背的脊柱两侧一般也能找到敏感的反应点，都要按揉。如果感觉发凉，就可以每天用艾条灸20分钟。一般来说，老年人或多或少都有些正气衰弱，而艾灸可以温补元气。如果痰比较多，黏稠，还可以多多按揉腿上的丰隆穴，有化痰止咳的效果。睡觉前，再用双手掌心按在两脚涌泉穴上，反复搓擦1~3分钟，以足心发热为佳。双手双脚交替进行，也可以达到补肾纳气，治疗根本的作用。
我教了他这些方法之后，他很高兴地回去了。五一放假从家里回来，他非常高兴地告诉我，五一期间他每天给他奶奶按揉和艾灸。开始按揉阿是穴时，他奶奶觉得很酸痛，但按完后就觉得很舒服，尤其是艾灸后背的一些穴位时，感觉特别温暖，没有那种寒凉的感觉了。由于五一的假期很短，很快他就要返回学校，所以他把按揉的方法教给了奶奶和家里人，让奶奶继续坚持一个夏天，这样正好可以利用外界的阳气来温养体内的阳气，祛除寒气。对于这个学生的举一反三，我感到非常欣慰。
秋天开学之后，这个学生特意跑来兴奋地告诉我，入秋后老家的天气一直变化不定，但他奶奶只是轻微地有些伤风症状，慢性支气管炎一直没有发作，老人的精神也比较好，这就是一个夏天治疗的效果啊！看到他激动的样子，我也很开心地告诉他，这是你一片孝心的效果！
冠心病
常常在影视剧中看到有些老年人，发生了某些事后生气或是愤怒时突然手捂住胸口，面部表情十分痛苦，被众人送去急诊抢救的情景，这多半是冠心病发作了。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指因心脏的冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍及器质性病变，故又称缺血性心脏病。随着社会老龄化加剧，老年人口越来越多，冠心病日益成为中老年人最常见的心血管疾病之一。它主要表现为胸前区发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈部、手臂、后背及胃部等，急性发作时还可能伴有眩晕、气促、出汗、寒战、手脚发冷、恶心、血压下降，甚至休克昏厥。严重的可能因为心力衰竭而死亡。所以很多中老年人对冠心病都是谈之色变。
其实现在年轻的朋友也有罹患冠心病的趋势，现代人饮食肥腻，精神压力又大，所以高血脂、高血压或从事紧张的脑力工作者，极易得此病。有时在网络上看到新闻说某公司老总因为急性心梗导致猝死，令人扼腕叹息，就是因为心脏疾病长期不重视，身体难受了也不当回事儿，所以一旦发作了就不可收拾，生命没有回头旅程。
中医认为，冠心病多属于“胸痹”“心悸”等疾病，一般是正气虚弱、脏腑功能低下、气滞血淤、经脉不通引起的。从筋的角度来看，多与手少阴经筋、手厥阴经筋有密切的关系。不管是经筋因为受寒、外伤、阳气不足等各种原因发生痉挛，还是心脏功能低下，经脉不通，在临床上都不难发现这类病人的手少阴经筋与手厥阴经筋的循行路线上有大量条索状或是片状的筋结。
此外，在20世纪70年代，国内外一些学者还注意到其中有些冠心病患者在颈部活动不当的时候，就是当颈部处在超过正常的姿势时，包括转头、仰头，或是胸椎运动时会出现心悸、心动过速、胸前区疼痛等表现，同时还伴有肢体感觉上的一些障碍、头晕、恶心、颈部活动受限等等，这种类型的冠心病患者用心电图检查，心电图的改变不是很明显，或者轻度的ST段的改变还有心律失常，用常规的药物治疗效果不是很理想，如果从颈部及脊柱两侧后背的经筋入手来治疗的话，效果要比药物好得多，甚至可以把很多症状全部解除，达到临床上的治愈。其实不管是哪种冠心病，我们都可以从筋的角度来调理，简单又有效。
当我们沿着这两条筋的走向寻找到僵硬痉挛的筋结时，用中等大小的力度将之揉散开，以产生酸胀的感觉为宜。重点是在郄门、内关、小海、劳宫等穴位的附近寻找筋结，进行按揉。另外还要在颈部、前胸部和脊柱两侧寻找疼痛点，重点是膻中、大包、心俞、渊腋、膈俞等穴位的附近，仔细寻找筋结，并进行按揉。大多数冠心病患者这些穴位都有十分敏感的压痛感，可先用比较轻的力量进行按揉，逐渐适应后再加大力量，通过将筋结放松，来疏通心脉，对恢复心脏正常功能，防止心绞痛或心肌梗死的发作，有极大的辅助治疗作用。
针对那些阳气虚弱，正气不足的人，灸疗是具有很好保健治疗效果的一种调理方式。可以每天坚持针对心俞、神门穴进行悬灸10分钟，便能温筋通脉，调节心脏功能。
医学家按照时间生物学的研究方法，发现冠心病发作的可能性是从傍晚6点钟开始增加的，晚上9点到11点是该病的高发时段。所以，在这段时间内，大家一定要加倍注意。最后，我想告诉大家的是，养生先养心，在生活中我们要做到静心、定心、宽心和善心，不为世间的名利所扰，不为金钱、地位钩心斗角，如此我们的心才能安宁，寿命自然长！
高血压
高血压病可以说是一个大众病，现在俗称的“三高”（高血压、高血脂、高血糖）之首就是它。高血压病也是一种比较难控制和难治疗的疾病，有数据表明，位居我国居民死亡率前三名的疾病分别是心脏病、恶性肿瘤、脑血管病，总死亡危险因素的第一位是高血压。由此可见，正确地认识、预防和治疗高血压病是非常迫切的。
再看一组数字，卫生部年《全国居民营养与健康状况调查资料》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，按照人口总数计算，估计全国高血压病人约有1.6亿之多。但高血压的知晓率（30.2％）、治疗率（24.7％）及控制率（6.1％）均很低。
最新的国际治疗原则明确指出，一旦血压高过正常值，那么必然会对靶器官——心、脑、肾等造成损伤，所以在高血压的初期就要开始用药控制。但是药物的副作用也是明显的，这就需要我们积极地预防和寻找有效的治疗方法。
中医自古以来并没有“高血压”这样的概念，古时都是按照症状将它列入“头痛”“眩晕”等范畴，这些症状多是由于人体阴阳失调、阳气虚损所致。用中药调理可以从根本上改变人的体质，因此有些人比较有效，血压可以控制得很好，但还有一部分人的效果不太明显。我在临床上接触到不少这样的病人，在治疗过程中慢慢发现这些吃降压药疗效不好的高血压病人，部分是由于颈部的筋出现异常造成的。
筋的异常也会导致血压高吗？也许很多人都是第一次听说吧。其实仔细想想，也是不难理解的。大家都知道，我们的颈部是很重要的部位，联系着身体与大脑的正常血液供应和新陈代谢，我们的足三阳经筋、手三阳经筋都通过颈部与头部相互联系。如果颈部的筋由于姿势不良或是受风寒、受外伤等原因的影响而发生了僵硬痉挛，就会导致颈部的经络气血不畅，大脑供血不足，若这种刺激持续，还会继发性地影响到全身的小动脉痉挛，使血压持续升高。这时人就会有头昏眼花，颈部僵痛，肩背部沉重不适的感觉。
这种高血压与颈椎病虽然在病因上有相似的地方，都是颈部的筋出现了问题，而且在临床上也有高血压、颈椎病兼有的病人，但它们不能混淆了。患有高血压的人不一定会有颈椎病，反之，有颈椎病的人也并不一定就有高血压。
在控制血压的问题上，病人要积极地与医生配合、沟通，尽量让大夫了解自己的病史，这样才有利于医生正确诊断病人的病因和治疗。大概在七八年前，我一个朋友的父亲患了高血压，因为吃药的疗效总是不稳定，所以过来找我看看。我仔细询问了一下病史，原来这位老人在高血压出现之前曾发生过一次车祸，颈部受了伤，当时伤得并不是很厉害，后来也就没有太当回事。慢慢地，这些年来逐渐发现血压增高了，并且出现了头昏、脖子僵硬不适的现象，但他并没有把这两件事情联系起来。我检查了他颈部的筋，发现了不少粗大条索状的筋结，于是就从治疗颈部的筋入手，给他治疗了一段时间。后来他的血压虽然没有完全恢复到正常，但是平时服用的降压药由两片减到一片，血压就可以维持在正常的水平，头昏沉、脖子僵硬的症状也明显好转。现在高血压病越来越年轻化，好多二三十岁的朋友也得高血压，并不是因为他们已经元气虚弱，血管硬化，而是与长期不活动，又爱吹空调，颈部的筋发生了痉挛有关系。这个问题拖得越久，对身体的危害越大，最后会出现严重而不可逆的心脑肾损害，即脑血管病。所以年轻的朋友如果及时发现，就尽早治疗，它是很容易治好的。
我有一个朋友也是搞中医的，血压高大概有两三年了。有一次他问我用针灸能不能治疗，我说可以试一下。他年龄并不大，主要是因为工作比较紧张，长期伏案工作，压力也大。我一检查就发现他颈部的肌肉痉挛，压痛明显，转头不灵活，可以摸到好几条粗大的筋结，但颈椎基本上是没有问题的。当时我在他的颈部扎了扎针，并教他做按揉手法，让他平时多揉按放松紧张的筋结。治疗完了，我跟他说，很可能血压会低，低的话就要调整降压药，他当时听了没太当回事，结果过了几天告诉我，说因为降压药没有减量，血压比正常还低了。我说你赶紧找心内科的大夫把降压药调一调，后来他把药减了一半，虽然没有完全好，但是从筋的角度去治疗，既安全简单，又效果出众，也是一件很有意义的事情。
所以说，梳理颈部的筋对高血压的朋友来说是比较重要的。尤其是那些吃了药也不能有效控制血压的朋友，如果平时能注重自我保健的话，是会有非常明显的效果的。大家可以重点在颈肩部甚至腰背部寻找僵硬的筋结进行自我按揉。重点是颈部的风池穴、大椎穴、翳风穴和腰背部的肩井穴、至阳穴、命门穴、肝俞穴等部位附近。
另外，这类高血压病的朋友大多数工作压力较大，精神处于高度紧张的状态，所以还应该沿着足厥阴经筋的循行路线寻找紧张的筋结，尤其是太冲穴附近，可以疏肝降压，对调节血压有很好的帮助。
我常常提倡的站桩功也非常适合患有高血压病的朋友锻炼。因为这种偏于静养的运动方式对体力的消耗不大，体位变化不多，没有过分低头、弯腰等大体位运动等动作。站桩功既可以矫正脊柱，放松脊柱和颈部两侧的筋，还可以很好地控制血压，减少降压药的用量，还有利于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症，从而降低脑中风的发生率。
健康绝不仅是身体上的健康，还应该拥有心理上的健康。高血压患者平时容易紧张焦虑、易怒烦躁，这些都是使血压升高的诱因，所以还应从心理上进行调节。通过站桩，不仅可以使得身体放松，机体得到调节，同时精神也容易放松了，情绪不太激动，一旦遇到事情会冷静、沉着得多。
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