小小医生之有趣的医学
云南省一院孙丹雄
前言肺转移不一定都是恶性，微光之中，总有希望！
希望
鲁迅
然而我的心很平安；没有爱憎，没有哀乐，也没有颜色和声音。
绝望之为虚妄，正与希望相同！
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这个CT，典型的转移性肺癌！然鹅，不是肺癌！
这是子宫良性平滑肌瘤肺转移！
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子宫良性平滑肌瘤肺转移，说人话就是：子宫肌瘤肺转移。
所有患者均有子宫平滑肌瘤历史。
Steiner等在年发现并报道了第1例转移性平滑肌瘤。
子宫肌瘤切除史的女性（哈哈，男性也会？），CT表现为：肺内多发性、边缘光滑清楚、密度均匀的结节和(或)肿块，要考虑：子宫肌瘤肺转移。
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子宫肌瘤肺转移：光滑的转移！
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子宫肌瘤肺转移：酷似肺癌的转移！
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子宫肌瘤肺转移：光滑的转移！
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子宫肌瘤肺转移：酷似结核的转移！
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良性转移性平滑肌瘤(benignmetastasizingleiomyoma，BML)
结节大多进展缓慢，十年故我：其大小可数十年不变。少数可自行消退。
肺部结节的多少及范围，和呼吸道症状无明显关系。
经皮肺穿刺活检并不能代替外科肺活检。
临床过程与性激素水平有密切联系。
常表达雌激素和孕激素受体，因此控制患者的雌激素水平是关键。
双侧附件切除术对控制肿瘤生长效果明显，但药物治疗更有优势。
可运用激素治疗，如三苯氧胺(tamoxifen)、雷洛昔芬(raloxifene)。
治疗疗方案：
①首选外科手术切除，尽量切除；
②子宫切除术、双侧附件切除术及长期激素治疗；
③下腔静脉滤网植入，对预防原发病灶转移至肺部有很好的疗效（这个办法，很牛，超出我的想象）。
这个办法的参考文献：陈石,刘锐敏,张静莹,etal.肺良性转移性平滑肌瘤一例诊疗体会及文献复习[J].中国呼吸与危重监护杂志,,12(5).
参考文献：
1.李惠章,潘纪戍,方芳,etal.良性转移性平滑肌瘤的CT表现[J].中华放射学杂志,,40(10):-.
2.陈石,刘锐敏,张静莹,etal.肺良性转移性平滑肌瘤一例诊疗体会及文献复习[J].中国呼吸与危重监护杂志,,12(5).
3.徐晓娟,陈雁,张洵.肺良性转移性平滑肌瘤的影像及病理学对照研究（附6例报告）[J].医学影像学杂志,(5):-.
4.罗泽如,冯素玲,高兴林.肺良性转移性平滑肌瘤39例临床特征分析[J].国际呼吸杂志,,33(24):-.
5.YonezawaK,YokooN,YamaguchiT.Effectivenessofaninferiorvenacavalfilterasapreventivemeasureagainstpulmonarythromboembolismafterabdominalsurgery[J].SurgeryToday,,29(8):-.
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9明朝皇帝发明了牙刷
根据美国牙科医学会和美国牙科博物馆等的资料显示，世界上第一把牙刷是由中国皇帝，明孝宗朱祐樘，于年发明的。
朱祐樘，明朝第九位皇帝，年7月30日―年6月8日，为人宽厚仁慈，躬行节俭，不近声色（只有一个老婆），勤于*事，重视司法，大开言路，努力扭转朝*腐败状况，在位十八年，享年三十六岁。在位期间，励精图治，史称“弘治中兴”。。历代史学家对他评价极高，明朝万历年间的内阁首辅朱国桢就说：三代以下，称贤主者，汉文帝、宋仁宗与我明之孝宗皇帝。
年，伦敦罗宾逊出版社出版的《发明大全》一书，列举了人类项伟大的发明，也把牙刷的发明权归到朱祐樘名下。
杨柳岸，晓风残月。
视频
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孙丹雄