上个月底，1岁半的圆圆（化名）被爸爸妈妈带到了浙江大医院。妈妈焦虑地问道：“医生，我家孩子脖子上有一个肿块，发现3天了，不知道是什么东西。”
接诊的耳鼻喉科刘佳主治医师看到，圆圆的这个肿块有点发红，摸上去硬硬的，大概一个指甲盖大小，圆圆看上去情况还可以，没有发烧，情绪也正常，不哭不闹。
刘佳询问家长，最近有没有给孩子吃过坚果之类的东西，或者玩玩具不小心吸入了什么小珠子。爸爸妈妈表示没有观察到异常。经过CT和B超检查，显示圆圆肿块部位有可疑异物，但看不清是什么，一根针状物。
这时爸妈的一句话引起了刘佳的警觉：圆圆很喜欢吃鱼，几乎每天都吃。会不会是吃鱼的时候鱼刺卡住了？
由于疑似异物位置比较低，距离锁骨1厘米，术前请普外科，胸外科和B超联合会诊，决定手术探查。浙大儿院耳鼻喉科主任付勇为圆圆做了手术，在颈侧开了一个横切口，切开皮下分离后，取出了一根长1.7厘米的鱼刺。
鱼刺穿破食管，引发脓肿感染
1岁男孩在ICU躺了20多天
鱼肉营养丰富，很多爸爸妈妈在孩子可以吃主食后都会给小宝宝喂点鱼。然而，鱼肉虽好，里面的鱼刺却凶险，有些小宝宝不小心吃进了鱼刺后，差点引发生命危险。
刘佳提醒道，圆圆是非常幸运的，因为本身免疫力较强，异物穿出没有造成脓肿和感染。误食鱼刺最怕的是鱼刺穿破食管，虽然异物刺破食道比较少见，但一旦发生极易引起食道穿孔，诱发严重颈部和纵隔感染，还会导致颈部脓肿、脓*血症，影响全身器官功能，甚至衰竭。
两个多月前，浙大儿院耳鼻咽喉科接诊了1岁男孩亮亮（化名）。亮亮因吞咽困难、发热、颈部脓肿前来就诊，情况十分危急。耳鼻喉科医生第一时间为他急诊食管镜手术，取出异物。这是一根1.2厘米左右的鱼骨头，尖锐的顶端刺破了食管腔。后来家人回忆，宝宝应该是几天前吃鱼的时候吞下的鱼骨头。
取出异物后，因为食道穿孔及颈部感染较重，宝宝的生命体征不稳定，于是在ICU治疗20天。前前后后折腾了一个多月，他才平安出院。
医生提醒，家长在给孩子喂鱼的时候，一定要把鱼刺挑干净，最好是磨成粉、丸，并且大人在吃鱼的时候要注意，孩子有可能会抓大人吐在桌上的鱼刺玩，在大人毫无察觉时吃进去。
呼吸道异物吸入最多是坚果食管异物吸入最多是鱼骨鸡骨
除了鱼刺，坚果、玩具、鱼骨头、鸡骨头、纽扣电池，都是小孩子异物吸入最容易中招的东西。
在浙江大医院耳鼻喉科，每天都有焦心忡忡的爸妈抱着呼吸道异物吸入的患儿前来就诊，多的时候一天有七八例，有时候一晚上就有5个，当月值班的医生经医院。
据统计，浙大儿院每年共有例左右的呼吸道异物吸入患儿。其中，坚果是最多的，排在第二位的是玩具小球。而咽喉食管异物多是鱼骨头、鸡骨头等。在鼻腔，耳内，消化道的异物里最危险的是纽扣电池。
值得一提的是，1-3岁是异物吸入的高峰年龄，大多数孩子在这个年龄段牙齿尚未长全，吞咽功能还没发育完全，在吃一些坚硬的东西时，异物容易掉落到食道、气道，造成危险。
1岁宝宝的两肺被青豆堵住医生建议：3岁以下最好不要喂坚果
每年的秋冬季，是小孩子异物吸入的高发期，主要原因在于炒货上市，大家吃坚果多起来了，有些家长经不住孩子的哭闹，会给孩子喂花生啊、瓜子啊、豆子啊等等，导致意外发生。为此，刘佳告诫家长：“3岁以下最好不要喂坚果。”去年这时候，1岁男孩奔奔（化名）嘴里嚼着几颗青豆，吃的时候很不安分，哭着闹着要玩具，这一哭闹，嚼烂的青豆泥吃进了气管里，奔奔当场呛咳不止，呼吸困难，嘴巴都憋紫了。家长见状连忙把奔奔送到了浙大儿院，接诊的刘佳说道：“如果患儿的异物只在一侧的肺，那还好，另一侧健康肺有代偿机制，但要是异物细碎，左右肺都有异物，窒息死亡的可能性很高。”最后，医生通过支气管镜才把这些青豆泥一一取了出来。笔帽、纽扣电池
贪玩的男孩们更不让人省心
除了一两岁的小宝宝，年纪大点的孩子更不省心。
浙大儿院耳鼻咽喉科曾接诊过一名7岁的小男孩。男孩写作业的时候无聊要咬笔帽，将笔帽含在口中。突然不慎摔倒笔帽进去了气道，男孩立即开始剧烈咳嗽。
医院检查发现，笔帽卡在了一侧的肺里。在用支气管镜往外取笔帽的过程中，发现笔帽没法经过狭窄的声门，于是只能用气管切开这种创伤较大的方法取出笔帽。
另一名3岁多的小男孩，在玩玩具时把玩具里的纽扣电池塞进了自己的鼻子。半天后，爸妈突然发现儿子的鼻子在冒泡泡，还有黑渣从鼻孔里流出来！
这是怎么回事？刘佳解释道：“电池被鼻涕湿润后，会释放碱性物质。这个碱性液体腐蚀性很强。有的孩子发现不及时，时间太久会导致鼻腔粘膜腐蚀，左右鼻腔中间的地方破了个洞，即鼻中隔穿孔。”鼻中隔穿孔日后再进行手术修复。
此外，刘佳回忆，还有男孩把纽扣电池塞到耳朵里的，造成外耳道狭窄，鼓膜穿孔，听力受损。
呛在气管的异物适合海姆立克支气管和食道的异物不能用
异物吸入后卡在气管，如果气道完全堵塞，几分钟内就可能窒息。海姆立克急救法是目前公认的简单有效的急救方法，它的原理是通过冲击上腹部来上抬膈肌，胸腔里的气体经过咽喉排出气道异物。
不过，刘佳提醒，海姆立克适合在异物刚呛进去后的三五分钟内，孩子咳得厉害、呼吸不过来时时使用，但假如小孩吸入异物后，呛咳一会后就平稳了，没有严重的症状出现，这时候千万别用海姆立克急救法，第一医院。
“这是因为症状平稳后说明异物可能进入了更深的地方，如支气管，用海姆立克急救法，冲击之下有可能挪动支气管中异物的位置，一旦异物移动到主气管，情况会更糟。”
另外，当吃下去的东西堵在食道的时候，用海姆立克急救法是没用的。
▼往期精彩▼
这项体检千万别漏检！体检意外发现“定时炸弹”中的“炸弹”一旦破裂出血死亡率高达80%！
腰痛到走不了路，一咳嗽还漏尿！医生一查，“尾巴”出问题了
中国原创治疗阿尔茨海默病新药获准上市针对什么人？效果怎么样？和美国即将上市的新药有何区别？
浙江一世界冠*一年前腰背酸痛不在意一年后病灶增大一倍确诊淋巴瘤……
切了中脚趾他没改，切了小脚趾他还是没改，现在大脚趾也危险了全都是因为它！
记者张煜锌通讯员王雪飞编辑张煜锌健康的你一定会点“在看”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇