近日三0二医院呼吸与重症医学科医护人员在纤支镜下为患者周阿姨取出异物。这究竟是怎么回事呢？
50岁患者周阿姨9个月前吃烤鱼后出现呛咳，起初为持续性呛咳，后逐渐出现咳痰，时感胸闷、气促，平卧时胸闷、气促明显，时有发热，伴盗汗，医院、诊所治疗无明显好转，为进一步诊治遂来三0二医院呼吸与重症医学科就诊。查胸部CT提示：右肺下叶后基底段节段性肺不张可能，右肺下叶后基底段支气管增厚、管腔凹凸不平，排除纤支镜检查绝对禁忌症，于年6月29日为周阿姨行支气管内麻醉下纤支镜检查术，术中成功取出异物（1cm*1cm大小辣椒筒）。术后周阿姨咳嗽、咳痰症状明显好转。
取出的异物辣椒筒
年6月呼吸与重症医学科收治了一位镇宁县的蔡先生，该患者有反复咳嗽、咳痰症状2年并伴喘息，患者医院治疗咳嗽、咳痰仍反复出现，且进行性加重，既往有咳出玉米粒病史，胸部CT提示左下肺感染，左侧支气管内可见高密度影，考虑异物可能，遂来我院住院治疗。入院后于支气管镜下见左主支气管上、下叶分叉处异物阻塞，并行支气管内异物取出术，成功取出一块1.5cm*1cm鸡骨头，术后配合积极抗感染、止咳化痰治疗患者病情好转出院。
异物
异物
异物
呼吸与重症医学科封丽副主任告诉笔者，很多人在进食过程中会出现呛咳或感觉被异物卡住，应该及时就医，切莫大意而耽误了最佳治疗时期。近年来已有多例支气管内异物患者通过支气管镜下治疗得以康复。
支气管镜的临床应用十分广泛，是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，同时也是一项内窥镜检查技术。可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。支气管镜适用于作肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录，能发现早期病变，对于支气管、肺疾病研究是一种良好的精密仪器。支气管镜的常用治疗有：1.摘取气管、支气管内异物。2.抽取气管、支气管内分泌物及血块治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流脓液，局部注药治疗肺脓肿等。3.抽取气管、支气管内分泌物作病原微生物培养。4.配合激光、微波、氩气刀、高频电刀等装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。5.气管、支气管狭窄患者可施行扩张术或放置气管内支架。6.了解支气管、肺部病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。7.注射药物治疗肺部肿瘤；气管肺泡灌洗治疗弥慢性肺部疾病。8.替代胸腔镜，对胸膜腔疾病进行诊断和治疗。9.引导气管插管抢救危重病人。10.随着介入肺脏病学的飞速发展，呼吸内镜已广泛应用于以下临床诊疗：（1）采用EBUS-TBNA技术诊断近纵隔和肺门病变并确定肺癌分期，（2）对不适合手术治疗的肺实质病变及早期肺癌进行评估管理，（3）利用光波技术来筛查具有高危风险患者的癌前病变，（4）细胞内镜，（5）经支气管镜实施病变冷冻治疗和冷冻探针诊断，（6）经支气管镜肺放置新型气道内支架，（7）经支气管镜实施肺减容术（BLVR），（8）采用支气管热塑成形术治疗哮喘，（9）用于恶性胸膜腔积液的处理，（10）用于气胸的处理。
文图：赵笔泉童鹤龄何姝呼吸与重症医学科
编辑：何姝
审核：徐力赵笔泉
联系我们
24小时-