不明原因声音嘶哑了,原来竟是
春节结束后56岁的王大哥(化名)原来的声嘶症状由起初的断断续续声嘶发展成为了持续性声嘶并出现吸气性呼吸困难,医院耳鼻咽喉科就诊。入院后,通过对患者声带肿物进行活检、完善胸部CT及颈部、腹部彩超检查,明确诊断为:喉癌(声门型T3N0M0)。
针对患者病情发现相对较晚,肿瘤范围较广,加之喉癌切除手术复杂、难度大等情况,科室特医院头颈外科专家李超主任参加病情讨论,在讨论过程中,科室副主任医师马善春指出,手术目的是要最大程度不降低患者生活质量,也就是既要彻底切除肿瘤,又要尽可能多保留喉的功能,而全喉切除患者会影响发音和通气功能,垂直半喉切除后喉狭窄也可能造成患者终身带管。经科室及专家讨论决定,为患者采取病灶切除更加彻底,术后喉狭窄发生可能性较小还可保留喉的部分功能的环舌会厌固定手术。
医院首例,但医院耳鼻咽喉头颈外科近几年通过人才培养和设备更新,综合实力得到了大幅提升,且前期已经成功开展多例类似手术。3月11日,在家属的信任和全力配合下,经过2个多小时的努力,肿瘤被成功切除。术后,经过医护人员精心护理,患者恢复良好。
还在担心“开腹”“微创”留疤?医院妇科腔镜手术实现了“无痕”
学习成绩优异的小曼正在读高中,然而在寒假即将结束之际,小曼突然出现腹部剧烈疼痛,于是家医院就医。医院妇科主治医师陈诚接诊后,立即为其进行相关检查,发现患者左侧附件有一包块,怀疑附件包块扭转,进一步完善彩超检查,提示附件包块,诊断为卵巢包块扭转或破裂。
“附件包块扭转属于妇科的急症,如不及时处理,可能导致卵巢坏死,甚至最后要切除卵巢,加之患者才17岁,涉及到以后生育、工作、体检等情况,有疤痕影响美观,医院比较成熟的经脐单孔腹腔镜技术。经脐单孔腹腔镜手术是妇科领域国际前沿的微创技术,不需做多个穿刺孔,只在肚脐处做一个小切口,术后利用脐部皱壁遮挡手术切口,这样腹壁就不会留下手术疤痕而且恢复快,住院时间短。”陈诚对小曼妈妈详细讲解道。
征得患者家属手术同意后,妇科手术团队为小曼成功实施经脐单孔腹腔镜手术治疗。术后患者康复迅速,不留手术疤痕,无手术切口疼痛,术后第4天出院。小曼及其家人对手术非常满意,对妇科手术团队十分感谢。
巧手取“玉石”,微创促康复
年前,健谈的吕大爷因左胸疼痛10医院就诊,胸部CT检查发现左侧第7肋骨腋前缘区有一不规整肿瘤,向胸腔内生长,最大层面约6.5cmX5cm。自从得知要手术的消息,这可把大爷急坏了,话也变少了,整天心事重重,愁眉苦脸。这一切被主管医生马骏看在了眼里,通过和患者的深入沟通,他得知了吕大爷的担心,在老百姓心中,开胸手术可是大手术,不仅切口长而且疼痛明显,怕一家人都过不好年。
马骏医师立即向科内汇报了情况,科主任郑琇山立即组织全科进行了病案讨论,通过详细的查体、病史分析及阅片,最终确定了“胸腔镜下肋骨肿瘤切除术”这一既疼痛轻又恢复快的微创手术方案。胸外科成功通过胸腔镜微创手术完整取出了藏在患者胸腔如“玉石”般的肿瘤,术后患者恢复良好,第三天便顺利出院。
“马医生技术就是好,胸部大手术四天出院,开始还担心过不好年,回家了吃得香睡得好,太感谢你们了”,来院复查的大爷对医务人员说道。
生死危急,协作竞速,多学科联动抢救难治性上消化道出血患者
近日,83岁的刘婆婆在家中吃饭时突然口吐鲜血,家属见状,立医院。到达急诊科时,患者面色苍白,出现了休克症状,生命垂危,经消化内科主任徐理茂判断,患者为上消化道大出血,于是立即启动上消化道出血患者抢救绿色通道,纠正休克后果断行急诊胃镜并在镜下止血。
虽然暂时止住了出血,但徐主任并没有真正高兴起来,他深知患者属于十二指肠球部巨大溃疡引起的动脉性出血,且存在血管畸形,随时面临着再次出血的危险,如不及时处理好出血血管,患者随时存在生命危险。
果如徐主任所料,入院第二天患者便发生多次大出血,总出血量超过ml,患者危在旦夕,徐主任立即组织抢救治疗,并上报医务部组织危险上消化道出血MDT会诊。
经充分评估并与患者家属沟通后,会诊专家团队决定为刘婆婆行DSA+选择性动脉内药物灌注+选择性动脉栓塞紧急止血,同时准备好抢救方案和应急预案。
在专家团队的共同努力下,经肿瘤血液科副主任医师高超和医护团队的密切配合,迅速找到了出血部位,并选择出血动脉灌注止血药物后行动脉栓塞,再次造影观察,出血完全停止,大家悬着的心终于落了地。术后多次复查血红蛋白均无明显下降,刘婆婆的病情逐步稳定了下来!据悉,医院完成的第一例危险性上消化道出血介入治疗技术。
掏出隐藏20多年的“疯狂石头”,胸口终于舒坦了
今年张大爷心累气紧等不适症状较去年明显加重了,于是在家人的医院进行检查。检查发现,右肺有磨玻璃结节,甲状腺右叶明显肿大,上达舌骨平面(口底),向下达中纵隔水平,增大的甲状腺已严重压迫气管并致其向左移位。甲状腺乳腺外科主任罗健带领团队反复研读检查报告,指出病变属于胸骨后巨大甲状腺肿,肿物最大直径约10cm,肿物大部分已坠入胸腔并压迫气管,任其发展下去极易造成患者呼吸困难,还可能压迫食管导致吞咽梗阻,甚至恶变成肿瘤,该肿物必须完整切除才能为患者解决根本问题。
如此巨大的甲状腺肿物实属少见,胸骨后巨大甲状腺肿切除术本就是一个手术风险及手术难度极高的手术,手术需经颈部切口,由于周围空间狭小,术中往往暴露完整病灶极为困难,一般需联合正中胸骨劈开或侧开胸入路手术,但创伤大,出血多,再加上患者有多年的高血压、糖尿病、冠心病病史,极容易出现危及生命的并发症。巨大的手术风险,对主刀医院综合保障能力要求都是一种考验,为了及时排除患者的安全隐患,罗健主任邀请麻醉科、耳鼻咽喉科、胸外科、重症医学科等相关科室专家进行多学科讨论。
在专家们激烈的讨论下,最终决定直面挑战,以更小的手术创伤和最优的手术入路为患者实施手术,通过多科室协作,力保手术万无一失。经过3个半小时的努力,罗健主任团队完整从患者颈部掏出了体积约10cm×8cm×7cm的巨大肿瘤组织,手术顺利完成。术中在麻醉科主任李*祥团队的保障下,患者手术全程生命体征平稳,拔除气管插管后患者没有出现呼吸困难、声音嘶哑等任何不适,术后第二天安返病房。目前,经过医护人员专业精心的救治,张大爷恢复良好,各种因肿瘤压迫造成的痛苦已消失,手术的成功使患者重回健康生活。
痔疮手术痛苦不堪?医院有新招
杨大哥近期由于便血严重,痔核长期在外脱出,导致他日不能思,夜不能寐,寝食难安,硬着头皮入院接受手术治疗。入院后,杨大哥已经做好了咬牙忍痛的准备,但令他意外的是,这次在医院肛肠科住院和想象中的感觉截然不同。医院通过微创无痛诊疗新模式,制定无痛方案,采取无痛手术、无痛换药,每个环节都将患者疼痛感受降到最低,让其手术及换药全程安全、舒适、轻松。“没想到痔疮手术也能这么轻松,换药也不用担惊受怕啦!”痊愈后的杨大哥如释重负地说道。“无痛病房,就是遵循无痛原则,并借助先进的微创无痛技术,加上术后全方位康复治疗,给患者从手术至出院全程无痛的体验。”医院肛肠科主任马凯介绍,“无痛病房”让患者手术、换药有了不一样的感受,从而减少患者对手术和换药的恐惧,做到微痛甚至无痛,使患者安全、舒适地度过围手术期。
内镜检查无需再“忍”,无痛纤支镜来啦:“医生,这次检查轻松多了”陈女士在接受无痛纤支镜检查后对医务人员说,“一想到又要做纤支镜就难受,还必须得忍住,没想到和上次做的感觉完全不一样,基本上都没咋呛咳,舒服多了!”近日,医院呼吸与危重症医学科成功开展了无痛纤支镜检查技术,检查过程中病员的咽喉不适感和呛咳明显减少,术后患者均反映无痛舒适,医生也表示不用担心患者的配合问题了。
据医院呼吸与危重症医学科主任青措介绍,常规纤支镜检查是在表面麻醉下进行,由于呼吸道具有极强的防御排异功能,在受到异物侵入时,患者易出现严重的呛咳、喉支气管痉挛、憋气等不适症状,从而导致生命体征不平稳和气管黏膜损伤,部分患者在检查过程中难以忍受,十分痛苦,难以配合检查操作,甚至中断检查,从而贻误了患者的诊治。无痛纤支镜检查是让病员处在安静、无痛状态下,完成支气管检查、治疗及组织取样,可明显减少患者呛咳反射和咽喉部刺激、对抗所引起的损伤,且准确性高,不影响医师操作,从而达到提高患者舒适度和减轻检查并发症的目的。
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