“呼与吸,生命的旋律;爱与护,永远的追求”。医院呼吸科II病区全体同仁的座右铭。呼吸看似再自然不过的动作,在某些呼吸系统疾病患者看来,想舒舒服服呼吸也不是一件容易的事情。在呼吸内科II病区就有太多呼吸系统疾病的患者因不能畅快呼吸,备受煎熬。其中,钟爹爹就是这样的病患。
68岁的钟爹爹家住云梦,近1月余来出现胸闷喘息,活动后喘憋加重,医院就诊,初步均考虑“支气管哮喘”,给予解痉平喘治疗后效果不佳,仍有喘憋,活动后喘憋明显,伴有明显气道“喉鸣音”,医院门诊行胸部CT及支气管三维重建发现气管约胸2椎体水平明显狭窄,追问病史,患者于年7月曾行气管插管术,综合考虑气管插管术后气管瘢痕性狭窄。
医院的医生,经多方打听后于年9月日11医院找厉银平副主任医师咨询病情,厉医生详细询问病史、查体及阅片之后,考虑为气管插管后气管狭窄,建议住院治疗。次日遂来办理了住院手续,袁曼护士长及责任护士吴容容详细向患者及家属介绍科室情况,做健康宣教,饮食指导以及告知跌倒坠床等意外伤害的预防措施,住院期间全程精心护理,得到患者及家属一致好评。
经科室组织讨论后于年9月14日行喉罩全麻下对气管瘢痕组织行高频电切、球囊扩张术及冷冻术治疗,手术顺利,术后患者呼吸较前明显好转,4天后复查普通支气管镜提示声门下5cm病变处管腔基本通畅,可见少许肉芽肿。次日出院回家,患者对治疗较为满意,考虑患者疤痕狭窄处可能再次长出新的疤痕导致狭窄,存在需要做第2次甚至第3次的球囊扩张术治疗的可能,家属儿子对气道狭窄球囊扩张术治疗效果及预后表示知晓,对此次治疗效果表示满意,对医护付出的辛勤劳动表示感谢。
钟爹爹回家前1周自觉喘息症状基本消失,但随着时间的推移,渐渐再次出现少许胸闷及喘息症状,于年10月3日再次来科室住院治疗,行普通气管镜后发现原病灶处再次出出现疤痕狭窄,考虑患者疤痕狭窄处经高频电刀、球囊扩张术治疗效果不佳,科室负责人组织科室讨论后一致认为,目前患者最佳治疗方案是喉罩全麻经硬质气管镜下行硅酮支架植入术,与家属沟通治疗方案,家属同意手术,并将患者基本资医院高宝安教授,于年10月7日在高教授的指导下行喉罩全麻下经硬质支气管镜下行气管内硅酮支架植入术,手术顺利,术后患者喘息明显好转。于年10月11日复查支气管镜示:气管支架上方可见坏死黏膜附着,其它未见异常。患者及家属对治疗效果非常满意,后期随访中,患者稍有咳嗽,无喘息症状,生活质量显著提高,能做轻体力劳动,在随访的交流中,钟爹爹及家属多次表达了对呼吸内科II病区全体医护人员的感激,并表示自己现在能够呼吸畅快,生活幸福。
医院呼吸内科第一例喉罩全麻经硬质支气管镜下行气管内硅酮支架植入术治疗良性气道狭窄的圆满成功,标志着该院呼吸介入病学迈向了新的台阶。近几年,呼吸介入发展迅速,尤其是气道支架(包括碘粒子支架治疗恶性气道狭窄)的全面推广,给那些良恶性气道狭窄的病患提供了全新的治疗方案。
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