作者：丁玲陆颖影*春兰
红红火火中国年！过年了，不整上一桌的山珍海味，怎么对得起一年的辛苦劳作。咱老百姓过年嘛，最重要的就是吃好喝好休息好，家人团聚、朋友小酌，哪个都离不开吃。
鸡鸭鱼肉是好吃，不过悠着点呀，鱼刺骨头都不消化的，拜托吐出来呀！和你关系好才告诉你的喔。哎呀呀，坚果零食也一样的呀，吃可以，不要玩“吃枣子不吐枣子核”的绕口令嘛，不然尖尖的枣核立马给你好看。
来来来，作为一个消化内科医生，带你见识一下我们这些年看过的那些不小心被吞进肚子里的“小可爱们”，真正是目不暇接。
异物大全
医院南部近五年内行上消化道异物取出术的共有例左右。我们遇到的病例中比较常见的有鱼刺、枣核、鸡骨头、鸭骨头、猪骨头等，最大的鱼刺有4cm长，最大的骨头有3.5*2cm，最大的枣核有3cm长。比较少见的有小番茄、蟹壳、大块苹果、大块牛肉、假牙、牙签，甚至还有瓶盖、易拉罐拉环、拉链、螺丝钉、硬币等，令人瞠目结舌。
鱼刺
骨片
蟹壳
枣核
大块的苹果
大块的牛肉
带着四个倒钩的假牙
各种不可言说，比如瓶盖、拉链、牙签、硬币……
消化道异物的危害
消化道异物的危害与异物的大小、位置、异物体内存留的时间有关系。
按照部位可以分为食管异物、胃内异物、肠道异物等，其中食管异物所致并发症发生率最高。
消化道异物如果不及时处理，可以带来一些严重的危害，下面我们详细来看下吧。
食道异物
食管炎
异物损伤食管黏膜导致局部的充血、糜烂，黏膜擦伤，可以表现为胸骨后疼痛等症状，食管炎症如果累及肌层可以导致食管疤痕性狭窄，患者可表现为进食后呕吐、梗阻的症状。
食管穿孔
如果异物形状尖锐，如玻璃、鱼刺或带钩的假牙等，随着食管壁的蠕动，尖锐异物会刺破食管浆膜层而导致食管穿孔，继而会发生一系列严重的后果如纵膈炎、纵膈脓肿、食管支气管瘘、肺部感染，严重者可以发生中*性休克，还曾经有报导食管异物穿孔致心包填塞的呢。
异物穿通食管刺入邻近的大血管壁，或继发感染使血管壁坏死糜烂，形成假性动脉瘤或食管动脉瘘。患者常短期内发生致死性大出血，临床表现可有反复小量呕血或便血，这个时候就需要胸外科医生接手了，抓紧时机进行开胸探查，及时修补血管穿孔，方可挽救生命。
总之，食管异物穿孔后表现各异，如果得不到及时救治可能会有生命危险喔。
异物潴留食管导致支气管炎、吸入性肺炎等
另外还有一类比较少见的异物并发症，异物潴留时间较长导致食管内液体或食物残渣反流至气管，发生支气管炎、肺不张、吸入性肺炎和肺脓肿等。
胃内异物
异物如果没有在食管发生嵌顿，它可能会悄无声息进入我们的胃里。值得庆幸的是80%以上的胃内异物是可以自行排出的。比较大的异物可以嵌塞于幽门（胃和十二指肠的交界处），这样它就滞留在胃里下不去了。
胃内比较特殊的一类异物叫胃石，胃石是怎么形成的呢？当空腹进食大量柿子后，柿子中的鞣酸在胃酸作用下，与蛋白质结合成分子较大又不容易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，鞣酸蛋白、果酸把柿皮、柿核、植物纤维粘合在一起就形成了胃柿石。胃石嵌顿引起腹痛，呕吐等幽门梗阻的表现。比较尖锐的异物也可以引起胃粘膜的损伤，导致局部黏膜的糜烂、溃疡，可引起上消化道出血。
因为胃壁较厚，相对引起穿孔的风险比较小，但是少数异物也可以刺破胃壁而形成局限性的肉芽肿，甚或可以穿透胃壁移位到腹腔去，这时往往就需要手术治疗了。
肠道异物
肠道异物的发生可以是误吞入后从食管排入到肠道，肠道异物的危害与食管胃内异物相类似。常见的肠道异物并发症有：异物堵塞肠腔，可引起肠梗阻；异物损伤黏膜，可引起肠出血；异物刺穿肠壁，可引起肠穿孔、肠破裂和急性腹膜炎等。
友情提示
节日期间如何预防消化道异物的发生？准备一些黏性比较大的糯米类食物比如八宝饭、粽子时，记得去除红枣的枣核；也不要为了图“吉祥好运”，在饺子、汤圆里面包上福气硬币等，以免增加吞咽异物的风险。
在吃一些带刺或细小骨头的食物如鱼、鸡、鸭等的时候，不要谈笑嬉戏，以防鱼刺、骨头卡顿在咽部及食管。尤其老年人，咽喉部反射功能较差，更易发生误吞。
细嚼慢咽是进食时的重要原则，一方面食物充分咀嚼后有助减轻胃部负担，帮助消化，更重要的是，未经过充分咀嚼的食物，如块状的苹果，可能在食管内发生嵌顿，而面条、面饼这些食物，如果过于大口地吞咽，也可能会发生嵌顿喔。
老年人在佩戴假牙，尤其是单个的活动性假牙时，请多加注意，以免假牙松动，发生误吞。
热闹欢笑之余也别忘了看护好家中的幼儿，小孩子活泼好动，好奇心强，可能会把一些细小的物品比如纽扣电池、硬币、小玩具等放入口中，如果不注意也可能会发生误吞，各位粑粑麻麻一定要当心咯。
如果发生了误吞异物，该怎么办？一旦发生误吞异物，出现咽部或胸骨后疼痛等症状，一定请及时就诊，过年期间急诊并不会关闭，大部分食管和胃内的异物是可以通过胃镜下取异物的方式取出的。不要因为怕影响大家的过节气氛而羞于启齿，要知道，如果耽误救治，发生卡顿部位感染或者穿孔，后果就更加严重了。
不要尝试喝醋、吞咽米饭或者韭菜之类的“土方法”，喝醋并不会使骨头软化，而吞咽米饭可能将骨片鱼刺之类的尖锐异物推向更深的部位，加重损伤。
希望大家在即将到来的猪年里称心如意，吃嘛嘛香！拥有猪的胃口，马的健美，蛇的身材，猴的开心！
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