1.定义（简要描述，有删节）
一度烧伤：烧伤处皮肤发红，愈合后无疤
二度烧伤：分浅二度烧伤（SDB）与深二度烧伤（DDB）
SDB：水泡形成，基低发红，2周内愈合，愈合后无增生性疤痕。
DDB：水泡形成，基低发白，3-4周内愈合，愈合后有增生性疤痕或瘢痕疙瘩。
三度烧伤：皮肤全层坏死，愈合需要1-3月甚至更长，如无植皮则表现为增生性疤痕或瘢痕挛缩。
2.证据级别
I：系统综述/Meta分析
II：一项以上RCT
III：非RCT
Iva：流行病学研究（队列研究）
IVb：流行病学研究（病例对照研究/横断面研究）
V：描述性研究（病例或病例系列）
VI：专业委员会或专家共识
3.证据推荐级别
A.强烈推荐
B.推荐
C1.推荐（尽管缺乏优质证据）
C2.当前不可推荐（因缺乏足够证据）
D.不推荐（证据表明无效或有害）
4.推荐意见（clinicalquestion，CQ）
4.1严重性评估
CQ1.在估计烧伤深度上推荐使用什么方法？
推荐根据临床症状对烧伤深度进行分类（B）
为更精确的判断，推荐使用激光多普勒血流仪或电视显微镜结合临床症状分类法进行估计（C1）
CQ2.在估计烧伤烧伤面积上推荐使用什么方法？
推荐使用九分法、五分法、Lund-Browder图表法进行判估计（B）
推荐采用手掌面积估算法估计局部烧伤面积（B）
▲九分法
▲五分法
▲Lund-Browder图表法
CQ3.ARTZ标准对于烧伤严重性评估是否有用？
推荐ARTZ标准（或其修订版Moylan标准）作为烧伤严重性评估的一个备选工具（C1）
CQ4.烧伤预后的因素有哪些？
有无气道损伤，三度烧伤面积，烧伤面积（全身体表面积（TBSA）的百分比），烧伤指数（（BI）=1/2*二度烧伤面积+三度烧伤面积（BI≥10时为重度））、预后烧伤指数（年龄+BI）（B）。
4.2液体复苏
CQ5.适宜于液体复苏的患者人群是哪些？
成人烧伤面积≥15%TBSA，儿童烧伤面积≥10%TBSA，对于一些烧伤面积达不到上述标准但根据其全身情况而定可给予早期液体复苏（B）
CQ6.何时开始液体复苏？
烧伤后尽早启动（B）
CQ7.液体复苏选择何种液体？
推荐使用等渗晶体液复苏（乳酸林格液，醋酸林格液）（B）
推荐胶体液联合高渗乳酸盐水（HLS）作为备选方法（C1）
CQ8.初始液体量如何计算？
推荐使用Parkland公式（又名Baxter法）（B）
CQ9.输液速度采用什么指标？
推荐尿量作为输液速度的参考指标。输液速度需要根据尿量进行调整：成人0.5ml/kg/h或30-50ml/h或更高，儿童1-2ml/kg/h或更高（B）。
4.3气道烧伤
CQ10.哪些征象提示气道损伤？
推荐根据有无损伤环境（狭窄空间内吸入热蒸汽或液体导致）或查体发现（口腔或痰液发现烟灰，鼻毛烧毁、面部烧伤）作为气道烧伤的依据（B）
CQ11.支气管镜对于气道损伤的诊断是否有用？
推荐采用支气管镜进行诊断（B）
CQ12.胸片对于吸入损伤后呼吸系统紊乱的诊断是否有用？
急诊情况下推荐连续性胸片检查用于早期呼吸系统紊乱的诊断（B）
CQ13.怀疑吸入损伤时是否需要行气管插管？
怀疑吸入损伤时，推荐行预防性气管插管（B）
CQ14.吸入损伤使用类固醇激素是否有效？
当前不推荐使用全身性或局部应用类固醇激素（证据不足，C2）
4.4抗生素
CQ15.烧伤后预防性使用抗生素是否有效？
对于创面污染及免疫力低下者（如糖尿病、儿童、围术期患者），推荐创面微生物检测及细菌培养，推荐预防性使用全身性抗生素治疗（C1）。不推荐没有依据的进行预防性全身抗生素治疗（因证据不足，C2）。
4.5破伤风
CQ16.烧伤后是否需要抗破伤风治疗？
对于污染的创面，推荐注射破伤风类*素（Tt）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）（B）
4.6水疗
CQ17.烧伤患者水疗（淋浴、灌洗）是否有效？
推荐轻而无需住院的烧伤患者行水疗（B）
水疗因使用共用设施可造成院内感染（如铜绿假单胞菌，MRSA感染）、降低严重烧伤患者存活，因此推荐对于病情稳定或预期水疗有效的患者，在同时进行抗感染治疗的情况下有选择性做水疗（C1）。
4.7消*
CQ18.消*在预防烧伤感染中是否有效？
推荐通过评估创面条件及致病菌与抗菌谱进行消*（C1）。
4.8粪便控制
CQ19.粪便改道管对于肛周烧伤的感染预防是否有效？
视患者全身条件及创面状况使用粪便改道管（可减少纱布更换次数，降低创面或尿路感染，C1）
4.9局部治疗：敷料
CQ20.二度烧伤使用敷料是否有用？
对于二度烧伤，推荐采用水胶体敷料、水凝胶敷料、聚氨酯薄膜、甲壳质医用敷料、聚氨酯泡沫粘性敷料、海藻酸-亲水性纤维敷料等进行局部治疗。
4.10局部治疗：局部药物
CQ21.对于二度烧伤的初步治疗，推荐使用含凡士林、氧化锌等软膏（C1）。
对于二度烧伤，推荐使用曲弗明（重组人碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF）、维甲酸生育酚、布拉地辛钠、前列腺素E1（B）
推荐使用盐酸溶菌酶、铝克洛沙等治疗（C1）
对于深二度烧伤引起的慢性溃疡伴组织坏死，推荐使用菠萝蛋白酶、卡地姆碘、聚糖酐、磺胺嘧啶银以清除坏死组织（C1）。图：烧伤诊断与处理流程
参考文献（略）
原文：Thewound/burnguidelines-6:Guidelinesforthemanagementofburns.JDermatol.Mar12.doi:10./-..
END
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