心内科二病区:成医院首例冠状动脉CT-FFR技术
近日,心内科二病区率医院成功开展冠状动脉CT-FFR技术,为冠脉病变患者提供准确的血流储备评估,填补了我市冠脉无创功能学诊断领域的空白。
一名56岁的男性患者,因间断性胸闷痛1周入院,冠脉CTA检查示左前降支近段局限性狭窄约50%,为非钙化混合斑块为主,为明确患者胸闷是否与前降支狭窄有关,为患者行CT-FFR检测,测得CT-FFR值为0.86,提示患者胸闷与前降支狭窄无关,不必再进一步行冠脉造影有创检查。
▲CT-FFR相关图片
CT-FFR技术是在冠脉CTA的基础上,通过软件分析影像数据来判断患者血管功能状况,最适用于分析可能存在血流受阻的临界病变(即狭窄程度30%-90%),是一种无创技术,与有创FFR具有较好的一致性,可提供冠状动脉的解剖和功能信息,鉴别缺血和非缺血病变,减少不必要的冠脉造影检查、有创FFR测量及冠脉介入手术等有创检查或治疗,降低医疗费用和医疗风险,减少手术痛苦,值得临床推广使用。(夏金兰)
胸心乳腺外科:成功开展全市首例乳腺癌保乳术
近日,我院胸心乳腺外科在全市成功开展首例乳腺癌保乳术。这项新技术将为更多的乳腺癌女性患者带来福音。乳腺癌保乳手术是指在完整切除肿瘤的情况下,最大限度地保留乳房腺体,利用肿瘤整形技术进行修复,保存乳房的外形。最大程度的满足现代女性患者的保乳需求和愿望,是目前条件下乳腺癌治疗效果与患者美容需求的完美结合,最终可达到治疗乳腺癌的满意效果和保持乳房外观的治疗效果。目前治疗乳腺癌无论是经典术式,还是扩大根治术和改良根治术,都是以切除乳房为沉重代价。术后在女性胸口留下长长的的疤痕,同时大范围的乳房切除及腋下淋巴结清扫,不可避免地带来了较多的手术并发症。所以,既要保留住女性自信象征的乳房,又要确实地切除肿瘤,减少转移和复发,是乳腺外科医生一直在思考和探索的问题。保乳手术就很好地解决了部分患者的这个问题。它具有创伤小、痛苦小的特点,在保留乳房外形完整性的同时,又兼顾了术后的功能恢复,不让女性患者因为乳腺癌失去乳房。(任娇)儿科联合内镜中心:成功开展全市首例儿童支气管镜检查
近日,在我院儿科、内镜中心的联合协作下,成功完成了一例儿童支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术,标志着我院气管镜检查、儿科诊疗技术有了新突破,填补了市内空白。
▲术中图片患儿付某某,男,3岁,因咳嗽1周、发热4天入院。入院时患儿精神反应弱,呼吸困难,胸部CT提示以左下肺基底段大片实变为主的重症肺炎。
经儿科简清勇主任查房和组织讨论,为了让患儿尽早治愈,减少肺功能损害和肺不张等并发症的发生,决定完善支气管肺泡灌洗术。于入院第4天在镇静、表面麻醉下经鼻支气管镜肺泡灌洗,术中患儿生命体征平稳,情绪较稳定,术后未见特殊不良反应。术后第7天复查胸部CT提示患儿病变基本吸收,痊愈出院。
▲左图:气管镜前影像图片
▲右图:气管镜后影像图片
目前,我院使用的儿童电子支气管镜型号为目前最先进的奥林巴斯BF-XP,直径2.8mm,镜身柔软,具有直观、安全、无创、痛苦小等特点。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断,而且可以开展吸取深部呼吸道分泌物、促进重症肺炎恢复,减少并发症的发生,并可以开展取支气管异物等治疗。(陈丽超)
心内科二病区:成功开展全市首例左主干前三叉前降支对角支双支架植入术
近日,心内科二病区夏金兰手术团队成功开展我市首例急危重症患者左主干前三叉病变、前降支对角支DK—Crush双支架技术,为患者带来了新生,实现了全市零的突破。
▲术中图片一名73岁的男性患者,因反复活动后胸闷胸痛10年,加重2小时伴大汗入院。年1月5日患者冠脉造影检查示前降支开口狭窄95%,近中段弥漫性狭窄80-90%,中段见一心肌桥,收缩期狭窄40-50%,高位对角支开口及近段狭窄40-50%,中间支开口狭窄90%,回旋支开口至近段弥漫性斑块、最重处狭窄60-70%、中远段狭窄80-90%,右冠近中段弥漫性狭窄80-90%、左室后支近段狭窄80-90%,伴血管钙化。该患者属于前三叉真分叉病变伴钙化(Medina分型0、1、1)和前降支近段真分叉病变伴钙化(Medina分型1、1、1),病变极其复杂,手术难度极大,风险极高,稍有不慎可导致手术失败、甚至死亡。然而在困难面前,心内科二病区手术团队没有退缩,凭着过硬的技术、良好的心理素质迎难而上,为患者实施了左主干前三叉DK—Crush双支架技术及前降支对角支DK—Crush双支架技术解决患者病变。
▲相关影像图片该手术利用细如头发丝样的导丝穿过狭窄扭曲钙化病变并建立轨道,在病变血管行预扩球囊、高压球囊反复充分预处理,反复重穿导丝、反复双球囊对吻,最后分别完成前降支对角支DK—Crush双支架技术及左主干前三叉DK—Crush双支架技术。在实施了完美血运重建后,患者术后胸痛症状明显改善,生活质量明显提高,顺利出院,目前随访情况良好。(曾庆宏)
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