近年来，随着儿科医学及内镜技术的发展，电子支气管镜检查作为一项安全、有效的疾病诊疗手段，在儿科已经广泛普及。
不过，小毓发现很多家长对这项医疗技术还是非常陌生，甚至听而生畏。那么，今天就让我们来揭开它的神秘面纱，走近儿童电子支气管镜检查吧~
1.什么是电子支气管镜检查？
▲医院儿科柳宏波副主任医师（左三）在操作气管镜
电子支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，医务人员通过显示器直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。
2.哪些孩子需要做电子支气管镜检查？
目前电子支气管镜检查已广泛应用于儿科，主要在患儿有以下各种疾病时适用：
重症肺炎、肺不张；
原因不明的反复咳嗽、喘息；
喉部及支气管、支气管、肺发育不良及畸形；
支气管异物；
不明原因咯血；
肺部团块状病变及肺部弥漫性病变，如结核、肿物及间质性病变；
新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合征等疾病；
支气管-肺结核；
引导气管插管。
3.儿童电子支气管镜检查的优点
▲柳宏波副主任医师（左三）指导下级医师行气管镜检查
儿童电子气管镜的直径细小，最细的仅有2.8mm，能够检查到较细的支气管，它不仅很直观，而且还可以做细胞刷片和肺泡灌洗，可以协助早期确诊及快速康复；
咳血的病人可以准确的找到出血部位；
肺不张的病人，可以直接看到支气管阻塞的部位及原因；
反复感染的难治性肺炎，也可以通过支气管刷片细菌培养准确的找到病原菌；
气道异物的病人，可以准确看到异物位置，快速取出；
对一些长期不明原因的慢性咳嗽，可以做支气管内分泌物细胞学分析，尽快明确病因；
先天发育异常的患儿可以通过镜下检查早期确诊协助治疗。
4.儿童电子支气管镜安全吗？
支气管镜检查自上世纪60年代开展至今，已积累了丰富的经验，目前已经成为儿科医师临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。
随着医疗技术不断发展进步，通过术前对患儿进行全面、细致评估，术中对患儿严密监护、谨慎操作，术后对患儿完善护理、密切观察等措施，有效保障了该项技术的安全性。
并且，随着麻醉技术的快速发展，术中有效减少了患儿的不适、痛苦及各种不良反应的发生。目前我院已开展电子支气管镜近例，未见严重不良反应。
5.目前医院儿童电子支气管镜检查开展情况如何？
▲柳宏波副主任医师（左一）为患者做检查
众所周知，肺炎支原体肺炎患儿常有呼吸道黏液阻塞，甚至较大气管塑形分泌物栓塞，部分患儿支气管炎性狭窄甚至肉芽组织增生。因此，及时解除呼吸道阻塞对减轻高热等症状，促进肺复张、减少后遗症有重要意义。
儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识指出，支气管镜已成为儿科呼吸系统疾病诊疗中安全有效和不可或缺的手段。
医院自年在烟威地区率先开展儿童电子支气管镜检查，熟练掌握了儿童支气管镜检查技术。
目前，团队有儿童支气管镜检查资质医师6名，其中4名副主任医师均熟练掌握四级电子支气管镜检查及镜下治疗技术。
尤其近三年在呼吸团队柳宏波副主任医师带领下，支气管镜开展数量逐年增多，技术含量逐年提高：
年气管镜数量达到近例/年，并开展了包括电子支气管镜检查及镜下冷冻治疗、异物取出、新生儿支气管镜检查等一系列手术。
术后患儿均顺利出院，无一例严重并发症，得到了广大社会和患儿家长的一致好评。
病例回顾15岁的悦悦小朋友因发热咳嗽5天入院，入院后患儿反复高热，血氧饱和度低于正常，肺部CT提示右下肺大片高密度影。
柳宏波副主任医师分析，如果该患儿不及时打通气道，将来堵塞的气道有可能闭塞，势必影响肺功能及该患儿以后的活动。
于是，柳宏波副主任医师带领其团队行电子支气管镜检查，于右肺基底取出完整的三支支气管塑形，但外基底段还有一支塑形仿佛生了根，任凭你左冲右拽，就是不出来。
为了不给治疗留下遗憾，最大程度保护患儿肺组织，柳宏波采用了冷冻治疗新技术，把痰栓塑形连根拔起，一周后复查胸片，完全正常。
儿童气管镜不仅在肺炎治疗上功勋卓著，而且在危重病人的抢救上可以帮忙打通气道，为下一步治疗争取时机。
病例回顾210岁的茹茹小朋友因大咳血来诊，入院后呼吸困难，血氧饱和度只有80%左右，病情极其危重，肺CT提示气管大量异常显影。
此刻，治疗面临着两难的抉择，如果气道不予处理，任其发展，死神必将夺取患儿生命，如果行镜下诊疗，术中风险极高。
柳宏波副主任医师制订了周密的诊疗计划，请手术室、麻醉科及耳鼻喉等多科室联合会诊，克服麻醉、术中出血等一道道关隘，最终取出患儿大气道肿瘤，打通气道，为下一步诊疗赢得了宝贵的时间。
目前，医院儿科有奥林巴斯支气管镜2台，直径分别为2.8mm及4.0mm，富士能支气管镜2台，直径分别为3.5mm及4.9mm，能满足各个年龄段患儿支气管镜检查及镜下治疗的需要。
下一步，团队将继续努力，以高度的使命感、责任感，对技术精益求精，为广大患儿健康成长保驾护航。
专家简介▲医院儿科柳宏波副主任医师
柳宏波：副主任医师，医院儿科呼吸专业组长，儿科学专业硕士。主要从事儿科呼吸专业疾病诊治，擅长儿科呼吸内镜操作技术。
山东省医师协会儿科分会呼吸专业委员、山东省健康协会儿科呼吸专业委员、《医师论坛.当代儿科》杂志编委，曾于以色列施耐德儿童医学中心、上海儿童医学中心、医院进修学习，发表SCI论文2篇，中华及其它级别论文多篇，主编著作1部。
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