01
肺里“怀”辣椒“反应”重
一附院呼吸内科无痛纤维支气管镜下摘取
在江西医专一附院住院的王阿姨脸上终于有了笑容，因为折磨了她九个月，使她反复剧烈咳嗽、咳痰、发热、痛苦不堪的罪魁祸首终于找到了——这一切都是辣椒惹的祸。
九个月前，王阿姨反复出现咳嗽、咳痰、发热的症状，医院反复接受治疗后效果不佳。经人推荐来到医院呼吸内科求治，门诊胸部CT检查发现右下肺病灶感染。医院呼吸内科刘莲凤主任医师和吕康副主任医师对病情讨论后，决定为王阿姨进行纤维支气管镜检查，以便明确发复发病的原因。
检查过程中，发现患者右下肺气道内有异物，在钳取时发现异物容易破碎，不能彻底清除病灶，为减轻病人痛苦，刘莲凤主任当机立断将患者送手术室，在全麻下再进行异物钳取。在心内科、麻醉科、内镜室各位医护人员的保驾护航和多方协作下，终于取出所有异物，原来这些外来物是几片大大小小的辣椒碎片。
看到医生从手术室拿出藏在肺里九个月之久的辣椒碎片后，王阿姨家属感激万分，终于露出笑容，查出病因让他们如释重负，以后王阿姨反复肺部感染的情况终于不会再发生了。
江西医专一附院呼吸内科刘莲凤主任医师介绍道：“随着呼吸介入的发展，纤维支气管镜除了用于常规检查外，在我院呼吸内科还可以开展多项呼吸介入手术，为明确诊断、治疗患者肺部疾病、改善生活质量提供了有力的保障。”
纤维支气管镜检查的适应范围很广，具体如下：1、明确肺部肿块的性质
2、球囊扩张
3、顽固性咳嗽
4、不明原因的喘鸣
5、咯血及痰中带血
6、肺不张
7、经纤支镜行气管内支架置入
8、长期气管切开和插管中的应用
9、清除气管、支气管分泌物
10、肺部感染疾病中的应用
11、弥漫性肺部病变
12、对可疑肺结核的诊断
13、协助肺肿05a26术前分期及决定切除范围
14、烧伤病人应用
15、肺泡蛋白沉着症
16、严重哮喘
17、尖肺
18、取异物
19、胸部外伤及胸部手术后应用
20、肺肿05a26治疗中及治疗后随诊
21、寻找可疑和阳性痰细胞的起源
02
相见恨晚：支气管狭窄憋的慌
支气管镜下球囊扩张术后，舒适了
洪女士因反复胸闷、气促20余年，加重10余天来到医院内一科呼吸内科组就诊。胸部CT检查显示：右肺中叶不张，右主支气管狭窄。呼吸内科刘莲凤主任医师查看病情后，建议做支气管镜下检查，发现右主支气管疤痕性狭窄，大小约3mm，结合患者的胸部CT，有左侧代偿性肺气肿，与洪女士充分沟通后，为她实行了支气管球囊扩张术。
（▲术中刘莲凤主任医师技术娴熟，边操作、边指导、边讲解，球囊不断地充气、放气，右主支气管口径越来越大。）
术后，洪女士感觉胸闷、气促的症状明显好转，能进行正常的工作及生活，她自己觉得很不可思议，半个小时不到的小手术，就解决了她这几年的不适。以往不知有支气管球囊扩张这手术，这次遇到了刘莲凤主任医师，觉得自己很幸运，她对刘莲凤深表感谢！
（▲这是操作前，在电子纤维支气管镜下看到的支气管口径的大小，正常人镜子是可以进去的，此病人镜子根本没法进去。）
（▲球囊在充气中，从小的压力慢慢往上调节，球囊也处于变大、缩小、再变更大、再缩小……反复不断加压充气、放气。）
（▲亲们！和前面的图片对比，你们觉得变大了吗？嘻嘻！很直观啦，有明显的变大，你要是再看不出来，你就来问问我们的病人吧！病人现在胸闷、气促已经好转，这两天就准备出院呢！）
03
CT引导下经皮肺穿刺明确肺部病变病理分型
为精准医疗提供依据
70岁的张奶奶因为头部不适，一侧肢体乏力，她到医院内一科就诊，头部CT、MRI检查显示张奶奶颅内有占位性病变，为了排除转移可能，医生为张奶奶安排了肺部CT检查，CT检查显示肺部占位性病变，考虑肺部原发癌。
为了进一步确诊，制定治疗方案，内科呼吸专业组在CT室的支持配合下为张奶奶实行了经皮肺穿刺活检。经皮肺穿刺活检虽然对医生技术要求高，诊断率也高，对于肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助。另外对于那些晚期不能手术的肺癌患者，在选择放疗和化疗前，为获得病理分型诊断，经皮肺穿刺活检亦有较大的作用。
目前，呼吸内科的医护人员正在等待病理诊断结果，为张奶奶下一步治疗方案的制定做准备。
来源：江西医专一附院
编辑：张歆星
审核：姚国庆
走过路过不要错过，请在文末左下方点个赞哦！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇