近日，医院呼吸内科副主任医师吴小脉成功为一气管狭窄的患者完成支气管镜下行针形电刀疤痕松解+球囊扩张手术。57岁余先生由于年的一场大火致火焰烧伤全身多处70%Ⅱ-Ⅲ度。由于当时气管切开后造成气道狭窄，反复胸闷气促，多次进行气管镜下球囊扩张治疗。但随着疤痕挛缩的逐渐加剧，单纯的球囊扩张手术已经不能缓解患者症状。经全面详细地评估后，吴主任给患者制定了更精确的治疗方案：先以针形电刀松解狭窄处挛缩的疤痕，之后再行球囊扩张。1月19号在麻醉科和内镜中心同仁的协助下，给患者顺利实施了上述治疗。术后30分钟患者回到病房，患者激动地握着吴主任的手说道“现在感觉呼吸顺畅多了，谢谢您，医生……”经过几天的观察，患者顺利出院了。气管切开是大面积烧伤及吸入性损伤救治时开放气道的手段之一，容易导致气管狭窄。插管后气管狭窄（postintubationtrachealstenosis,PITS）是指气管插管或气管切开后，缺血性透壁性气道损伤瘢痕愈合后造成的医源性疾病。良性气管狭窄国外的主要原因是气管插管或气管切开、肺移植术后，国内的主要原因是气管插管或气管切开、气管结核。本病例无严重吸入性损伤，入院时预防性行气管切开，术后4周左右出现气管狭窄，瘢痕挛缩是因素之一，但肉芽组织增生阻塞气道更为主要。球囊主要适用于纤维瘢痕收缩后的狭窄，可作为PITS的首选手段之一。但对于严重疤痕挛缩，单纯球囊扩张往往效果有限。采用内镜下疤痕松解术后再行扩张治疗效果则要好得多。台州市目前无此项技术开展，我院也是首次开展此项技术，为气道狭窄的患者多了一种治疗选择。
治疗前气管上段狭窄
针型电刀松解疤痕
治疗后狭窄部明显增宽
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