60多岁的罗爹爹半夜起来上厕所，咳嗽几声后突感胸部一阵刀割样疼痛，随后自觉胸闷，逐渐出现呼吸困难。家人见状急拨医院就诊，入院时患者口唇发绀、大汗淋漓，经过检查患者胸腔大量积气，左肺压迫90%，诊断为自发性气胸，经胸腔闭式引流等紧急处理，患者转危为安。
●什么是自发性气胸●
自发性气胸是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，可分为原发性气胸和继发性气胸，多由胸膜下肺大疱破裂引起。
●自发性气胸的分类●
01、原发性自发性气胸
原发性自发性气胸被定义为无肺部基础疾病，但该类患者常存在常规检查不易发现的肺疾病。常规胸部X线检查无明显异常，多由脏层胸膜下肺大疱破裂引起的气胸。
好发于体型瘦长的男性青壮年，其肺大疱形成原因不明，可能与吸烟、肺组织先天性弹力纤维发育不全、非特异性炎症瘢痕等因素有关。此外，航空、潜水作业时如防护措施不当，或从高压环境突然进入低压环境均可发生气胸。剧烈运动、抬举重物、上臂高举、剧咳、喷嚏、屏气，甚至大笑、用力排便等均是气胸发生的诱因。
02、继发性自发性气胸
通常指在原有肺部疾病的基础上发生气胸。由于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病可引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂，以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见。
●-典型症状-●
01、疼痛
多在正常活动或突然用力时发生，突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。
02、胸闷和呼吸困难
这是因为气体刺激胸膜，可伴有刺激性咳嗽。
严重者可出现呼吸循环障碍，表现为脉搏细速、皮肤湿冷、口唇黏膜发绀等。
●-关于治疗-●
病人一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状时应立即就医，进行胸片或CT检查。如积气量较少可进行保守治疗或进行胸腔穿刺；如积气量较大可进行胸腔闭式引流术；如病情严重，应立即采取急救措施。
健康指导
饮食
①饮食以高蛋白及高维生素为主，多进食新鲜蔬菜和水果，补充膳食纤维，保持大便通畅；
②忌饮酒、吸烟，因饮酒可能导致局部感染或酒精中*，吸烟可引起咳嗽，加重气胸；
③忌辛辣、刺激性食物，鼓励病人多饮水。
日常活动
①急性期嘱病人卧床休息，避免剧烈和大运动量的活动，如打球、潜水、游泳、快跑、长跑、跳绳、跳高；
②避免大量的扩胸运动及上肢牵拉动作，如杠铃、哑铃、俯卧撑等；
③气胸病人禁止乘坐飞机，因为在高空上可加重病情，如肺完全复张后一周可乘飞机；
④便秘时避免用力和屏气动作，应在医师建议下采取有效措施；
⑤恢复期注意多休息，出院后休息2至4周，适量参加一些体育锻炼，如深呼吸、散步、慢跑、太极；
⑥同时要保持良好的心情和良好的作息规律，早睡早起，不要熬夜。
肺康复训练
控制性深呼吸：叮嘱患者进行用均衡而持续的力量做深吸气，待到达最大吸气量时，再慢慢匀速呼出。如此反复4-5次。间隔1-2小时后再重复进行。目的是让肺叶充分膨胀，以增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功能。
有效咳嗽
方法为深吸一口气，屏气然后收腹，再用力咳嗽。让病人反复练习，每小时1次，同时为了减轻术后咳嗽时引起的疼痛，可在病人咳嗽时用双手轻压胸廓两侧起固定作用。目的是帮助病人掌握有效的咳嗽方法，合理运用身体的各部分肌肉提高排痰能力，术后可有效咳痰，防止肺部感染的发生。
呼吸内科医生提醒：胸闷、胸痛莫要慌、及时就医最应当！
文字：贺顺
专业审核：彭小莉
微编：胡添翔
审核：护理部
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇