支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/7/4 18:59:00

在我国,每年的3月份是支气管哮喘的高峰期。天气回暖,高兴之余,大家要特别小心哮喘“遍地开花”。

一、支气管哮喘的病因

支气管哮喘(bronchialasthma)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

支气管哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

40%的哮喘患者有家族史,患者个体变应性体质(过敏性体质)和环境因素的影响是发病的高危因素,其中周围环境因素在哮喘的发病过程中,不仅起致病作用,又起激发作用。

换句话说,基因遗传方面那是“先天性”的,不是由我们能自行选择,环境因素是支气管哮喘防治的“重点工作”,环境因素包括变应原性因素和非变应原性因素。

变应原性因素是最常见的致病和引起急性发作的主要“头目分子”,如室内变应原(尘螨、家养宠物、蟑螂等)、室外变应原(花粉、草粉等)、职业性变应原(油漆、饲料、活性染料等)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶、食物添加剂、坚果、花生等)、药物(阿司匹林、抗生素等)以及冷空气等。

大气污染、吸烟、运动、肥胖、月经、妊娠、精神心理因等是属于非变应原性因素。

二、支气管哮喘的治疗原则

支气管哮喘的治疗原则是:脱离过敏原、避免诱发及危险因素的接触和暴露,尽快缓解症状、解除支气管痉挛和改善缺氧、恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防治并发症。

治疗药物一般首选吸入剂为主,其中糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物,B2受体激动剂是目前作用最强的支气管舒张剂,短效B2受体激动剂(SABA)是哮喘急性发作的首选药物。

三、如何防止支气管哮喘?

针对春季哮喘高发因素,主要的预防办法有:

1、注意温差变化和保暖,忌劳累:春季昼夜温差大,应及时增减衣物,避免着凉及冷空气的刺激,注意忌劳累。防治上呼吸道感染是防治哮喘发作至关重要的环节。

2、注意居室环境:保持空气新鲜,定时通风换气,室温保持在22~25℃为宜,最好相对湿度在50%~60%。

3、避免室内致敏原:不饲养宠物,避免室内增加过敏原,如:皮屑、尘螨、动物毛发、尿液、粪便等。注意清洁个人用品,包括床单、被罩、窗帘等。避免使用羽绒及蚕丝制作的衣被。

4、避免接触过敏原及刺激因素,如花粉、雾霾、油烟等。花粉症患者常需配合脱敏疗法和药物预防花粉过敏,同时应该积极治疗过敏性鼻炎或鼻窦炎,有助于控制上、下呼吸道过敏性炎症。

5、减少户外活动:高危人群春季外出时要注意做好防护,佩戴眼镜、口罩,以减免多次接触过敏原,从而减少哮喘的发作次数,因为春季空气中花粉、霉菌孢子等过敏原的浓度将增加6~8倍。

6、避免摄入敏感食物和药物:宜营养丰富的清淡饮食,多吃新鲜的水果和蔬菜,忌食油腻、生冷、过甜、刺激性的食品,避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蛋、食物添加剂等。

应禁烟禁酒,忌烟雾和异味刺激性气体。慎用或忌用某些可能诱发哮喘的药物,如阿司匹林及含有阿司匹林的复方剂、去痛片、布洛芬、普萘洛尔等。

7、正确应用药物:应随身携带哮喘常备药物,尤其是缓解性药物,以备紧急时使用,忌随意用药,应在专科医生的指导下,不要根据广告宣传自行使用,不要随便相信民间所谓的偏方、秘方,以防止不明成份、无生产批号的药物以及偏方秘方的*副作用成为“隐形杀手”。

8、保持乐观开朗的心情:学会自我调节,保持心理平衡,避免过度紧张、兴奋、激动、焦虑,减轻思想负担,积极配合医生治疗。因为不良情绪会引发迷走神经过度兴奋,导致支气管平滑肌过度收缩,从而导致哮喘情况加重。

哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施,医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划,使患者了解或掌握以下内容:

1.相信通过长期、适当、充分的治疗,完全可以有效地控制哮喘发作;

2.了解哮喘的激发因素,结合每个人具体情况,找出各自的促激发因素,以及避免诱因的方法;

3.简单了解哮喘的本质及发病机制;

4.熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法;

5.学会在家中自行监测病情变化,并进行评定,重点掌握峰流速仪的使用方法,有条件的可记录哮喘日记;

6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法;

7.了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应;

8.掌握不同吸入装置的正确用法;

9.知医院就诊;

10.与医生共同制定出防止哮喘复发,保持长期稳定的方案。

除了上述预防方法,哮喘患者还应做到:

1、树立信心:支气管哮喘是一种慢性病,虽然目前世界医疗水平尚无法根治,但是,它是一种可预防、可控制的疾病,请坚信通过坚持规范正确有效治疗控制的人可以达到临床上的完全控制,与正常人一样生活和工作,可以出现间隔多年不发作。

2、积极了解哮喘的防治知识:哮喘患者及其家人是否有接受和掌握哮喘防治知识教育,直接影响着哮喘的发生和治疗效果。没有掌握哮喘的防治知识,没懂得自我急救紧急处理的很多哮喘患者,发病后往往出现危及生命,甚至引起猝死。

3、注意了解自己发作的诱因和致敏原:结合自身的具体情况注意观察找出自己的具体诱因和致敏原,明确过敏原后应尽可能脱离过敏原。

4、掌握吸入装置的用法:包括气雾剂、粉吸入剂、储蓄罐的正确操作方法,以便平时或发作时能正确使用药物。

5、了解哮喘发作的先兆表现和处理方法:先兆表现主要是指接触过敏原或其他诱因之后,出现鼻腔发痒、流鼻涕、打喷嚏、咽痒、干咳、胸部紧缩感等一个或多个其中表现,应尽快脱离过敏原,设法使自己静下来,深呼吸几次,吸入随身备用的短效B2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂)或布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物。

6、掌握哮喘急性发作或恶化时自我应做的紧急处理方法:在急性发作时,如果自备有简易呼气峰流量仪(PEF)可以自测并记录下来,立即吸入短效B2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂),第1小时内可每隔20分钟1次,每次2~4喷;

15分钟后重复测定PEF,如果效果良好,即用药后PEF达到正常预计值或平时最高值的80%以上,可继续每隔3~4小时吸入短效B2受体激动剂1次(每次2~3喷),可在家继续观察治疗。

如果效果较差,即用药后PEF达到正常预计值或平时最高值的50%~80%,可继续吸入B2受体激动剂,并加入小剂量茶碱控释片及吸入低剂量糖皮质激素,继续观察,医院就诊;

如果效果差或极差,即用药后PEF低于正常预计值或平时最高值的50%,重复吸入B2受体激动剂,并加入小剂量茶碱控释片,口服泼尼松片20~30mg,医院急诊。

当然了,这是指南和专家们的治疗方案,但现实中,PEF并没有普及,如果急性发作时,初步治疗1~2小时,症状没有改善,或者期间继续显著加重,我建议还是及时就诊或拨打急救电话。

7、了解常用药物的作用、用法用量及其不良反应:正确使用药物是治疗安全有效的前提,出现不良反应能及时觉悟和发现也很关键。

一般首选吸入剂为主,建议平常以控制性药物维持治疗,急性发作期联合应用缓解性药物,不建议平时长期连续应用短效支气管舒张剂维持治疗(如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等)。

8、医院就诊:在长期用药控制治疗过程中需要调整药物级别前可以向医生咨询,以便不恰当的减药引起病情反跳。病情急性发作时要掌握怎么情况下要及时就诊。平时要注意复查。

9、和医生建立长期好关系:要在医生的指导下制订防止哮喘复发、保持长期稳定的防治方案。

最后,温馨提醒大家,在享受美好春光的同时,请不要忽略了坚持预防和控制哮喘发作,因为您的身心健康才是春天里最美的风景!

朱氏药业针对此类症状高峰期推出3款穴位贴敷治疗贴:小儿支气管炎穴位贴敷治疗贴、成人支气管炎穴位贴敷治疗贴、成人哮喘穴位贴敷治疗贴。

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小儿支气管炎穴位贴敷治疗贴

产品名称:穴位贴敷治疗贴(小儿支气管炎)

产品规格:60mm*90mm*1贴*3袋*盒

产品成分:炙麻*、生石膏、杏仁、甘草、银花、连翘、薄荷、牛蒡子等

适应症状:发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀,症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱

贴敷穴位:肺俞、丰隆、尺泽

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成人支气管炎穴位贴敷治疗贴

产品名称:穴位贴敷治疗贴(老慢支)

产品规格:85mm*85mm*1贴*3袋*盒

产品成分:白芥子、麻*、元胡、川芎、桂枝、细辛等

适应症状:患者多于寒冷季节发病,出现咳嗽、咳痰,尤以晨起为著,痰呈白色黏液泡沫状。随着病情发展,后期终年咳嗽、咳痰不停,冬春加重。部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱,此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等,继而咳嗽、咳痰显著加重,痰量增加,痰变黏稠或*色脓性,少数还可见痰中带血。喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作。老年患者常合并有肺气肿,往往气短气促明显。

贴敷穴位:定喘穴、肺腧穴、膻中穴、天突穴

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成人哮喘穴位贴敷治疗贴

产品名称:穴位贴敷治疗贴(哮喘)

产品规格:85mm*85mm*1贴*3袋*盒

产品成分:桑白皮、桔梗、紫苑、茯苓、半夏、陈皮、米壳、川贝母、灸麻*、杏仁、白前等

适应症状:哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰,多于发作趋于缓解时痰多,如无合并感染,常为白黏痰,质韧,有时呈米粒状或黏液柱状。

贴敷穴位:定喘穴、肺腧穴、膻中穴、天突穴、中府穴

???长按

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