南方农村报讯（记者朱斌通讯员朱健朱璐诗）吃饭不小心，鱼刺卡住喉咙。相信这样的经验很多人都有经历，许多会马上吃东西喝水用力咽下去，但广州有位老奶奶情况比较特殊，她的鱼骨头卡在气管三个月竟然不知道，这是怎么回事呢？
王奶奶（化名），既往支气管哮喘病史，自今年7月以来，一直反复咳嗽、喘气，到处寻医问药，医生都认为她是哮喘病复发，但久治不愈，越来越重，甚至不能活动，转诊医院呼吸与危重症医学科，结果发现是一根鱼骨惹的祸。
反复咳嗽三月未愈
三个月前，60岁的王奶奶开始反复出现咳嗽、喘气症状，之前有过哮喘病史的她也没有想太多，以为是哮喘又犯了，马上到当地门诊开了点解痉平喘的药物。可是，吃了药不仅没效果，反而咳嗽越来越厉害。为此，王奶奶开始到处寻医问药，但咳嗽反而越发严重，进而影响了王奶奶的生活，东奔西走寻医也让王奶奶的身体越来越差。
在朋友的介绍下，王奶奶来到了省二医呼吸与危重症医学科。“按照肺功报告结果，王奶奶确实是哮喘，治疗也没什么问题，按理说病情应该早就好了，说明这其中还存在其他病因。在给王奶奶听诊时，我们发现王奶奶的左肺有双相高调干啰音，怀疑王奶奶的气道有肿物或者异物。”孙瑞琳主任医师告诉记者，通过肺部增强CT结果显示，王奶奶的左侧主支气管有骨样高密度影，管腔明显狭窄。后经支气管镜检查终于确诊，王奶奶左侧支气管卡有异物，导致管腔大部分堵塞。
支气管镜取出鱼骨
“在看王奶奶CT影像时，在左主支气管处有一个骨样高密度影，我觉得异物堵塞的可能性很大，因此立即安排支气管镜检查。CT就好比我们航拍地图，能给我们起到指引方向，但是具体是什么东西，就需要气管镜实地去看了。”孙瑞琳说，经过气管镜一检查，就发现王奶奶左侧支气管开口处有不规则异物，局部已有肉芽增生致左主支气管大部堵塞。
在取异物的过程中，由于异物过大、过尖，这根异物就像一把小宝剑一样，插在气管里，增加了取出难度。“开始我们在局部表面麻醉下取，但异物基底较宽，异物钳相对较小，钳夹力不够，几次到声门又掉了，为保证安全，防止气道损伤，我们给王奶奶镇痛、插管，同时呼吸机辅助呼吸，保证氧供，然后更换异物钳、钳夹、异物网篮，反复多次、多部位，不断调整支气管镜角度，历经半个多小时紧张的手术，最终将异物取出，取出后采用冷冻技术将肉芽清理，取出异物是鱼骨，长径1.5cm，最宽径1.2cm。”孙瑞琳主任医师告诉记者。
异物取出后，王奶奶当即觉得呼吸顺畅，各项生命体征平稳。王奶奶看见这根祸害了她的骨头，才回忆起大约在3个月前，有一次吃鱼头的时候曾经呛住过，当时没什么感觉，万万没想到是鱼骨头已经卡在了气管内。
自救无效及时就医
孙瑞琳介绍，异物在气道内存留越久，反应也就越重，异物可嵌在一侧支气管内，随着时间的推移，被肉芽或纤维组织包裹，也会造成支气管阻塞，易引起继发感染。长时间滞留的气管异物，会引起呼吸困难和缺氧。
孙瑞琳表示，异物卡喉可用“海姆立克法急救”。“海姆立克急救法”是利用冲击腹部——膈肌下软组织被突然冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
孙瑞琳强调，如果使用海姆立克法急救法后依旧咳嗽、喘息，千万不要采取吃东西、饮水等方法，以免造成气管损伤破裂等严重并发症，医院采用专业的方式尽快将异物取出。
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