突然遭遇喉痉挛或支气管痉挛，往往可引发致命后果，因此一定要临危不乱、循证处理，方能力保病人安全。
本期，我们从《围麻醉期突发事件的挑战》一书中找出围麻醉期急性喉痉挛和支气管痉挛临床处理路径的建立和思考分享给大家：
麻醉过程和手术后均可发生急性喉痉挛和支气管痉挛，表现为喉部或支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼气性呼吸困难，引起严重缺氧和二氧化碳蓄积。若不予以解除，患者因不能进行有效通气，不仅发生血流动力学的变化，甚至发生心律失常和心搏骤停。
急性喉痉李和支气管痉挛的发生往往与气道高反应性、麻醉和手术有关的神经反射、气管插管等的局部刺激、应用兴奋迷走神经及增加组胺释放的药物有关。处理流程如下：
①立即停止一切刺激和手术操作，面罩加压纯氧吸入；
②查找病因，并对因处理，同时立即请求他人协助处理；
③加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛，常用的方法为静脉注射诱导剂量的20%的丙泊酚或增加吸入麻醉药浓度；
④给予激素、沙丁醇、氨茶碱等；
⑤一定麻醉深度下暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅；
⑥对重度喉痉挛，可应用短效肌肉松弛药来改善氧合或协助进行气管插管，一般主张给予小剂量的琥珀胆碱（0.1mg/kg），不仅可使喉痉挛得到迅速缓解，而且对自主呼吸的干扰轻。亦可应用较大剂量的琥珀胆碱（1mg/kg），但是，如果需重复使用或患者存在缺O2，应用琥珀胆碱前最好先给予阿托品。同时，紧急情况下可采用16号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。
下一期，我们为大家带来《围麻醉期严重呼吸抑制或呼吸暂停临床处理路径的建立和思考》，敬请