医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
32岁男，哮喘喘息，胸片如图1，什么是最可能的诊断？
图1患者正位胸片
?肺动脉高压
?尤文氏肉瘤
?胰腺癌
?气胸
?右中叶肺不张
图2侧位胸片
诊断：右中叶肺不张
注意事项
?肺不张涉及部分或全部肺容积减少，从而导致受累肺的密度增加
?这里所说的肺不张是由支气管阻塞引起，通常是肿瘤（即支气管癌）、异物或粘液栓塞
?在哮喘患者中，慢性炎症引起的粘液可以堵塞或压迫支气管
肺不张的一般表现
?患侧肺密度增加
?间裂或纵隔向患侧移位
?肺容积减少区血管和支气管聚集
?一侧横膈抬高
?对侧肺过度充气
右叶肺不张
（1）右中叶更易发生肺不张，因其支气管狭窄，呈锐角相交
（2）右中叶肺不张的原因包括:
①哮喘
②囊性纤维化
③支气管肺发育不良
④气管异物吸入
⑤肿瘤
?原发性支气管（即支气管癌）
?淋巴结肿大外在压迫
⑥肉芽组织，如结核
⑦支气管肺炎
影像学表现与治疗
1.影像学表现（1）侧位胸片比正位胸片更容易识别右中叶肺不张（2）正位片中，右心缘轮廓模糊（3）水平裂凹陷和斜裂抬高，尤其是从侧位片?侧位片发现，不张的肺叶形成三角形密度影，其顶端在肺门，底部在肺外围?如果在侧位片上三角形顶点处见结节影，则怀疑肺门肿块引起肺不张（4）可能发生右侧横膈抬高2.治疗?胸部物理治疗?支气管镜右肺中叶综合征（1）多发于儿童，哮喘是较常见的病因（2）主要基于慢性或复发性右中叶肺不张，而非急性病因右中叶肺不张。胸部正位片（上）显示右心边界不清楚（白色箭头），右侧横膈因容积减少而略微升高。胸部的侧位片（下）显示水平裂向下移位（红色箭头）和斜裂轻微向上弯曲（黑色箭头），两者增加中叶肺不张区三角形密度边界。医脉通编译整理自：RightMiddleLobeAtelectasis-learningradiolog预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇