老年性慢性支气管炎(简称“老慢支”),是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性病症,临床上以反复发作的咳嗽、咳痰为特征。老慢支患者注意肺部保健,可减少发作次数,减轻症状。
远离烟酒
吸烟是引起老慢支最主要的原因。香烟中含有许多有*物质,可严重损伤气道上皮和肺泡上皮,造成慢性支气管炎和肺气肿。吸烟还可使患者免疫机能降低。
研究资料表明:吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的几率比不吸烟者高4~5倍;但即使已是老慢支患者,戒烟仍可延缓病情进展,减少疾病的反复发作。
饮酒可加重心脏负担,导致呼吸困难;酒醉呕吐,还易诱发吸入性肺炎,引起咳嗽、发热等。
主动咳嗽
主动咳嗽可增强呼吸道清除痰液的能力。老慢支病人呼吸道自我清除痰液的能力减弱,引起炎症反复发生,加上支气管狭窄及平滑肌的萎缩,降低了咳嗽反应的敏感性,增添了痰液排出的难度。
主动咳嗽是良策,患者应于每天早晚选择空气清新之处做深呼吸。深吸气时双臂慢慢抬起,呼气时突然咳嗽,同时放下双臂,咳出痰液。如此反复做10次,每次深呼吸之后做几次正常呼吸。
坚持练习可减少肺源性心脏病的急性发作,从而防止或缓解呼吸衰竭与心力衰竭。
及时排痰
老慢支患者及其家属要学会排痰法,以减轻临床症状和避免因痰窒息导致的悲剧发生。在慢性支气管炎发作期间,自感有咳痰不爽、胸闷气阻,这是因为痰液过于稠黏,附着于支气管壁,难以用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。
此时可用直径为10~15厘米的深桶杯盛半杯开水,将口鼻入杯口,用力吸蒸汽。待水稍冷再换开水,反复2~3次,便可将痰顺利咳出。
较长时间卧床的病人,其咳喘症状都较为严重,行动也感吃力。因此,在气候较为温和的中午,应设法让稍能走动的患者在室外散步;畏惧寒冷者也应在室内活动。
即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背,因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动,都有利于血液循环和体液循环,更利于痰液排出。
呼吸锻炼
呼吸肌的锻炼可以改善呼吸功能,减轻呼吸困难的程度。呼吸肌锻炼的目的是发挥腹肌的作用,增加体内膈肌的活动度。膈肌是人体重要的呼吸肌,它每下降1厘米,就可以使肺增加~毫升的空气。
腹式呼吸的锻炼方法如下:取立位(亦可坐位或仰卧位),一手放在前胸,一手放在腹部,做腹式呼吸,吸气时尽量挺腹,胸部不动,呼气时腹部内陷,尽量把气呼出。
呼吸须按节律进行,吸与呼的时间比为1:2或1:3。用鼻吸气,用口呼气,呼气时口唇收拢,做吹口哨样,胸部向前倾,要求深吸缓呼,不可用力,保持每分钟呼吸7~8次。
每日锻炼2次,每次10~20分钟,只要坚持,一定会收到效果。
引吭高歌
老慢支病人引吭高歌,每日2~3次,每次10分钟,或吹气球,每天吹30次,即将气球吹大后放掉气体再吹,可保持肺泡与支气管的弹性,防止或减轻肺气肿。
经常高歌能使横膈肌运动范围增大,使肺泡开放数目增多,改善呼吸功能,缓解呼吸困难和缺氧现象,但有严重肺气肿的人不宜高歌。
适当运动
对于老慢支、肺气肿患者来说,改善肺功能是十分重要的。肺功能的改善,可使患者的咳嗽、咳痰、气短等症状得到缓解,减少急性发作的可能。研究表明,药物对改善患者肺功能基本上不起什么作用,而运动对患者的肺功能改善有很大帮助。
运动的方式方法很多,其中步行是一种简便易行且行之有效的锻炼方法。步行时两腿迈动能促进腹部肌肉有节律地收缩,双臂的摆动能增加肺通气量,改善肺功能。只要身体状况许可,患者每日都可进行步行锻炼。
每天1~2次,每次~1米,以适合自己身体状况的速度行走,行走中间可有中速走或快速走,与缓行相交替。行走时可配合呼吸锻炼,一般为四步一吸气或六步一吸气。应注意的是,步行锻炼后心率不应过快,并且没有胸闷、头昏等不适反应;否则,应采取应对措施。
步行锻炼贵在坚持不懈。一般来说,清晨寒冷、空腹、午后阳光过于强烈时,不宜锻炼,最好选在早饭后或晚饭后进行。
老慢支患者如何正确判断运动量的大小呢?易于掌握的方法是测定脉搏。一般分为在安静和运动时两种测定方式:安静时,脉搏相对稳定,健身运动后1小时内脉搏恢复到运动前水平,表示运动量适当;如果脉搏快速或减慢,应怀疑运动量过大。
通常,健身运动进行中的正常脉搏为减去年龄所得之数。例如:一位60岁老人参加健身运动,正常脉搏(即心率)不宜超过次/分钟,如果相去甚远应及时调整。
经常游泳也能改善肺的通气功能,提高呼吸效率。游泳既是一项锻炼活动,又是一种积极的休息。肺活量是通气功能的衡量指标,如果每天能保持游泳30分钟,1~2个季度后,肺活量可增约毫升。夏季可在室外游泳池游泳,冬季也可在室内温水池慢慢游泳。
注意饮食
老慢支病人饮食的基本原则是要保证足够的水分摄入,宜选择高蛋白、高维生素、清淡易消化食物,目的是增强人体的抗病能力。
具体应做到“三要三不要”,即一要丰富的蛋白质,以鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白为主;二要足够的维生素,特别是维生素A和维生素C;三要多喝水,使痰液稀释易排出。
不要进食辛辣油腻食品,防止使痰液黏稠而难以排出,加重感染;不要吃过冷、过热或生硬的食物;不要饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料,避免引起胃肠道不适。
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