日前，我院呼吸内科成功实施一例气管镜下气管异物取出术。呼吸科医务人员用一双“巧手”，明确了患者不明咳嗽的原因，解除了患者的疾患，满足了患者的手术需求，提升了生活品质。
陈润森主任医师行镜下异物取出
病情简介：患者邱某，男，77岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促7年，再发2月，加重3天”，遂至我院就诊。入院后完善相关检查，经张宇璞主任团队通过阅读CT片等病例讨论，不能排除支气管异物，为进一步明确诊断，拟完善支气管镜检查，于1月21日行支气管镜检查术，历时30分钟，纤支镜检查术顺利完成，成功夹取了患者气管异物。
术后患者恢复良好，并康复出院。
镜下异物猪骨头
镜下异物取出后
我院呼吸内科于年成立气管镜室，有独立的房间，占地约30平方米，现有一套奥林巴斯BFQ电子气管镜，一套名象TF52便携式电子气管镜，开展的项目有：支气管检查，气管腔内活检，刷检，肺泡灌洗，经鼻气管插管，气道分泌物清除术，气管异物取出术等项目。
气管镜检查
气管镜检查是呼吸系统疾病诊断、治疗的一种极其有效的手段，在临床应用广泛。
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什么是气管镜检查？
气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的下呼吸道、气管或支气管，直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，是呼吸系统疾病诊断和治疗的一项重要手段。
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什么人需要做支气管镜检查
▲不明原因的慢性咳嗽
▲不明原因的咯血或痰中带血
▲不明原因的局限性哮鸣音或声音嘶哑
▲胸部X线或CT异常者
▲气道肿瘤、气道狭窄的诊治
▲气管、支气管裂伤的诊治
▲肺部感染病原学诊治
▲食道气管瘘的诊治
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支气管镜还能干什么
▲清除气道内异常分泌物
▲取出气管内异物
▲引导气管插管
▲局部止血
▲经纤支镜对肺癌患者作局部注射化疗药物
▲经纤支镜对气管良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗
▲经支气管镜对局部支气管狭窄置入支架
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气管镜检查适应症
▲清除气道分泌物。对于痰液粘稠，无力咳出导致的窒息、呼吸困难、憋喘，气管镜检查可轻松将痰液清理干净，吸出的痰液可做细菌培养
▲肺内不明原因的病变
▲了解气道状态
▲不明原因的咳嗽、咯血、哮鸣、声带或膈肌麻痹、胸腔积液等病因诊断
▲收集下呼吸道分泌物或支气管肺泡灌洗液，进行病原学或其他检查。
▲解除肺不张、钳取异物、注入药物、导入支架等
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气管镜检查禁忌症
▲活动性大咯血
▲严重的高血压及心律失常
▲新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史
▲严重心肺功能障碍
▲不能纠正的出血倾向，如凝血功能障碍、尿*症及严重的肺动脉高压等。
▲严重的上腔静脉阻塞综合征
▲疑有主动脉瘤
▲多发性肺大泡
▲全身情况极度衰竭
医院呼吸内科简介
医院呼吸内科是梅州市重点专科，现有专科病床50张，病区包含呼吸病普通病床46张和重症监护病床4张。科室在学科带头人张宇璞主任医师带领下配备有主任医师2名、副主任医师2名、主治医师1名、医师1名及专科护士组成。同时科室拥有德尔格、鸟牌呼吸机各1台、飞利浦V60无创呼吸机4台，飞利浦A30无创呼吸机4台、费雪派特高流量呼吸湿化治疗仪4台、德国耶格肺功能仪+激发试验系统1台、日本奥林巴斯电子支气管内窥镜1套、便携式电子支气管镜1台，血气分析仪1台、飞利浦便携式多导睡眠图监测仪1套、呼气一氧化氮检测、中心监护仪1套（20台监护仪）、心电图机、心脏电除颤机、电子注射泵、输液泵等现代呼吸科专科设备仪器。
呼吸内科对呼吸衰竭的诊断治疗技术是科室的特色技术，能够熟练应用有创和无创通气等技术诊断治疗急性和慢性呼吸衰竭，医院省内先进、市内领先的水平。熟练开展各种呼吸道疾病的规范诊断、治疗和呼吸危重症的抢救，电子支气管镜检查、活检，细胞刷检、支气管镜肺泡灌洗术等气管镜新技术；肺通气功能及舒张试验、激发试验检查、呼气一氧化氮检查；呼吸睡眠暂停监测和内科治疗；慢阻肺、哮喘等慢性呼吸道疾病的规范性诊断、治疗和管理；感染性疾病对原体进行培养、PCR核酸、宏基因检测等检查后的精准治疗；肺结节的管理及早期肺癌的诊断；晚期肺癌病理、基因检测后的局部治疗，靶向治疗和免疫治疗等精准诊断治疗。
呼吸内科专家简介专家简介张宇璞
呼吸内科主任、内科主任医师张宇璞呼吸内科主任内科主任医师年广州医学院毕业，本科学历，医学学士。广东省医学会慢阻肺联盟成员，梅州市医学会呼吸分会常委。呼吸科学科带头人。毕业后一直从事内科临床工作，医院呼吸内科、ICU和肾内科进修1年3个月,广州呼吸疾病研究所进修支气管镜3个月，医院医院学科带头人学习班学习。擅长各种内科疾病的规范诊断和治疗，特别是呼吸系统疾病、心血管疾病、肾脏疾病、结缔组织病诊断治疗，危重病的抢救方面有丰富的临床经验和一定造诣，擅长支气管镜检查和治疗。
专家简介陈润森
内科主任医师陈润森呼吸内科主任医师年毕业于广东医学院，本科学历，学士学位，毕业后一直从事临床内科工作，医院进修支气管镜3个月；年在医院呼吸内科专修；年2月至年3月驰援武汉抗击新冠肺炎任梅州市第二批援鄂医疗队队长。对呼吸内科各种疾病有丰富的临床经验，擅长支气管镜检查和治疗。
(供稿：呼吸内科）
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