玛丽今年上初三，正准备体育加试，冲刺中考，但自打昨天跑完米后，开始不停地喘，直到晚上也喘得睡不好觉。今天玛丽妈医院检查，医生听后当即用听诊器听出哮鸣音，进一步做肺功能和支气管实验后，结果阳性。
不仅如此，玛丽因既往有过敏性鼻炎的病史，再加上强烈的运动，引发哮喘急性发作，医生当即诊断为过敏性鼻炎哮喘综合征，过敏性鼻炎大家听说过，哮喘也听过，而过敏性鼻炎哮喘综合征是怎么回事？两者有什么关系吗？
一、过敏性鼻炎是什么？
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，机体暴露于变应原后，由IgE介导的鼻黏膜产生非感染性慢性炎性疾病，表现为喷嚏、鼻痒、清水样鼻涕等，同时伴有眼痒、流眼泪等。很多人因为整天好像“感冒”一样的现象，称自己免疫功能低下，其实是过敏性鼻炎，常常以花粉、尘螨、霉菌、异味刺激等为过敏原。
二、哮喘是什么？
哮喘是有多种细胞组分（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等）参与的气道慢性炎症性疾病，多表现为反复的喘息、胸闷、咳嗽等症状，常常在夜间或者凌晨发作，有的患者可以自行缓解，或者治疗后可缓解。像玛丽这种气道反应性增高者由于剧烈运动导致急性气道狭窄和气道阻力增高，从而诱发哮喘的急性发作，据不完全统计，40%的尚未确诊的过敏性鼻炎和50%左右的有哮喘史的患者可出现这种现象。
三、过敏性鼻炎和哮喘有什么关系？
早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。过敏性鼻炎的患者诱发哮喘的几率远大于正常患者，甚至有不少人猜测，过敏性鼻炎可能会发展成哮喘病，或者会引起下呼吸道症状。
其中，过敏原刺激鼻黏膜可引起气道反应性改变，过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不自觉地流入气道，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病（特别是夜间哮喘）的重要原因。
而且，呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻黏膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。
过敏性鼻炎和哮喘的免疫学和病理学改变分别是发生在鼻黏膜和支气管黏膜的过敏性炎症。二者在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似。如二者通常由相同过敏原引起，发病机制均与Ⅰ型变态反应有关，病理学均以呼吸道嗜酸性粒细胞增高为特征的过敏性炎症。
因此，一方面鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了二者的必然联系，再加上两者在病因、免疫学、发病机制等方面都非常相似，因此，两者在诊断和治疗上可以联合进行，可以大大提高临床诊治的疗效。
由于鼻炎往往由耳鼻喉科诊治，而哮喘却常“拜访”呼吸科，从而出现各管一半的现象，这样治疗起来会事倍功半，效果不好。另外，目前鼻炎和哮喘的治疗方式很多，包括吸入激素、抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞稳定剂、抗胆碱药等药物治疗，还有鼻腔冲洗和脱敏治疗等。只有上下气道联合治疗，并针对病因采取个体化的综合治疗方案才能取得更好的效果。
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