ICU里神奇的支气管镜技术
坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是长期卧床的患者，引起肺底部长期处于充血、淤血、水肿而引发。对病人来说是及其危险的，最终引起败血症，脓*症，呼吸窘迫，心衰而危及生命。单纯抗感染治疗效果一般不佳，需加强翻身拍背，体位引流，行支气管镜肺泡灌洗及吸痰治疗效果更佳。
治疗前肺部CT片
肺不张是指一个或多个肺段的容量或含气量减少。成人肺不张的主要原因为粘稠支气管分泌物形成粘液栓、肿瘤、肉芽肿或异物造成支气管腔内阻塞，及支气管狭窄或扭曲或肿大淋巴结、液气胸、肿瘤的外源性压迫肺组织而引起。可引起呼吸困难，发绀，感染等并发症而危及生命。支气管镜是诊治肺不张的最有价值手段之一。多数情况下可在镜下直接看到阻塞性病变并取活检，对于粘液栓等引起的阻塞性肺不张，支气管镜下抽吸是治疗的有效方法。
支气管镜
近来，我院重症医学科成功救治了一名严重坠积性肺炎患者。患者唐某某，79岁，因大面积脑梗死卧床近8年，因再发神志不清，呼吸困难3天入院，诊断为：
1.感染性休克；
2.呼吸衰竭；
3.重症肺炎；
4.重度营养不良；
5.脑梗后遗症
支气管分叉
入院后经机械通气，抗感染，抗休克，祛痰，肠内、肠外营养支持，对症等治疗，患者神志转清，但肺部CT示坠积性肺炎，予以支气管镜肺泡灌洗、吸痰治疗，加强翻身拍背，吸痰，体位引流等治疗10余天后，患者神志清楚，生命体征平稳，复查肺部CT明显好转，营养得到进一步改善，转普通病房继续治疗。
治疗后肺部CT
我院重症医学科拥有我县唯一一条电子支气管镜，是我县唯一开展支气管镜下治疗的科室。目前主要用于重症患者的治疗。主要开展支气管肺泡灌洗、吸痰，镜下止血，深部痰标本采集，支气管镜引导下困难气道的建立及困难胃管插管等治疗。极大的提高了我院对呼吸系统疾病的救治能力及人工气道的管理能力，为众多重症患者带来了新的希望。
医院
文章来源：周颖
图片来源：自有图片
审核:郑福祥
校对：宁红
编辑：何伟奇
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