你肯定听过鱼刺、鸡骨头等硬物卡住喉咙或呼吸道之类的，再稀奇些，就是纽扣、硬币、电池等，但你听说过因吸入一只小虾而搞得需要住院治疗的吗？富阳一位60多岁的李大伯就遭遇了此事……医生提醒，无论谁，吃东西都不要太快！
6月28日中午，退休的李大伯和家人在家吃饭。一个不小心，误吸入了一只小虾，即出现恶心、自感胸闷气促等不适，随后就出现咳嗽咳痰，且痰中带血，约有5毫升。家人一看情形不对，于是立即将李大伯送进富阳一院急诊室。
接诊的是首诊医师祝慧燕。她在详细询问病史、完善体格检查后，立即开单让李大伯去做CT检查，同时请呼吸内科会诊。
没多久，CT检查结果出来了：“右主支气管内异物，请结合临床。”确定了异物部位，呼吸科主任、副主任医师堵钧伟认为应立即进行急诊纤维支气管镜检查。
在李大伯做一系列血型、凝血功能、输血传播疾病等检查时，呼吸内科主治医师徐钦星给李大伯进行了吸氧、雾化等对症治疗，同时请来了麻醉科医生在旁协助。待一系列化验结果到位，堵钧伟又叫来了呼吸内科主治医师徐则兰，打算3人联手，为李大伯进行纤维支气管镜下异物取出术。
堵钧伟告诉记者，从CT上看，这个异物长约2厘米。支气管镜下，在右主支气管处可见一个明显的虾头，虾体、虾尾已然在气管更深处被卡住了。“如果不及时取出，患者会出现肺部出血，严重感染，有可能导致生命意外。”堵钧伟表示，需立即钳出异物，刻不容缓。
然而，在镜头的放大下，小虾呈现的是一副正面胡须、挥起钳子迎战的姿势，这明显给异物取出术增加了难度。
为了尽量减少在取异物过程中减少对气道粘膜的损伤，3位医师商量后决定，先钳除小虾的两个钳子，再将整只虾钳出。
医院前就有咳痰，且痰中带血，在支气管镜下可见患者的右主支气管部分粘膜已破裂，有少许血丝。牵拉异物的过程中，局部粘膜又有少许出血，致使视野变得模糊。
堵钧伟说，手术中，举着支气管的双手既要控制方向又要控制钳子前进的距离，而左脚时不时得踩负压，右脚又要踩抓拍，体力消耗很大。3位呼吸内科医生轮流着，一个持支气管镜，一个看准时机张开活检钳钳取异物，过硬的技术加上默契的配合，没多久就成功将小虾的两个大钳取出。
虾的钳子和触须顺利取出，3位医生略略松了一口气，接下来的工作，就是重复之前的动作，将虾身再完整地取出。
异物在气管内随着患者的呼吸而运动。多次尝试下，发现小虾并非是卡死的，这使得医生们很兴奋，因为这意味着钳出的难度降低，后面的操作也会变得容易。但理想与现实之间总还是有差距的，在小心翼翼地钳着异物到达喉声门时，一碰，小虾就又掉回了右主支气管内。这样的情况重复了4次。
虽然情况不尽如人意，但堵钧伟仍然很沉稳。他解释说，声门是主气道最狭窄的地方，即使配合着患者的呼吸节律，也很难将整个虾体从声门处夹出。
趁着患者休息的间隙，3位医师结合现况又重新讨论了接下来的方案。堵钧伟提出将小虾夹至声门处，让患者俯身剧烈咳嗽，这样即不会由于硬拉而划伤粘膜致使出血，又有希望通过患者主动咳嗽咳出小虾，如仍不行，则需局部多次将小虾钳取。
手术至此，3位医生的额头均冒出了汗滴。达成一致意见后，堵钧伟嘱咐患者配合，然后支气管镜的探头和活检钳再次进入，在医生和病人通力协作下，一鼓作气，随着病人迅速翻身俯卧位一声咳嗽，这只折磨了李大伯半天的小虾，终于取出来了。
嘱患者平卧位后，医生又对右侧主支气管进行了检查，确定无残留异物，才将支气管镜撤出，然后耐心的和病人及家属交代情况，并商量下一步的治疗方案。
堵钧伟说，李大伯因气管损伤，出血多，在气管镜钳出的过程中，粘液分泌也多，因此增加了手术难度。幸亏后来多次尝试，结果令人满意。如今，他已过了48小时的危险期，感染也已控制，没有出现发烧等现象，虽还有少量喀血，但各方面情况都在趋于好转，再观察两天就可以出院回家休养了。
据了解，富阳一院呼吸内科近期已有3起误吸异物的情况，幸好都就诊及时，均在纤维支气管镜下取出异物，没有留下后遗症。不过堵钧伟提醒广大市民，尤其是老年人，平时进食时一定要细嚼慢咽，千万不要吃得太快，如果有“边讲话边进食”的习惯，一定要改掉，减少误吸的几率。
堵钧伟专门提出，一些患有气管炎、心脏病、中风等基础性疾病的市民，特别要注意养成以上习惯，同时还要避免进食流质或半流质时采用卧位或半卧位，一定要坐直了再吃。万一发生误吸，首先不要紧张，可以用“慢吸快咳”的方法试着将异物咳出。如果自己试了不行，请家人立即送医就诊。
记者徐丽亚通讯员夏洪波王娟
实习生裘可鉴
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