文/许鹏飞（医院儿科副主任医师）
宝贝一咳嗽，家长就着急，恨不得赶紧让医生开药。实际上宝贝咳嗽不一定是病了。只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽，才需要有针对性地吃药护理。家长分辨不清时，医院请医生进行诊治。关于咳嗽，家长问得最多的问题医生经常会遇到家长提出如下疑问：宝贝咳嗽的时候应该以祛痰药物为主，还是以镇咳药物为主？
根据我多年的临床经验，对于一般的咳嗽，应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳或者痰液不多的频繁干咳影响到患儿生活和睡眠时，才能短时间地使用镇咳药。对于咳嗽痰多的宝贝，应与祛痰剂合用，以利于痰液排出并加强镇咳效果。对于有严重肺炎的宝贝，也要慎重使用镇咳药物，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内加重感染。
止咳药物种类繁多，如何选择让很多家长感到为难。在选择具体的药物时，首先应当由医生明确诊断，确定引起咳嗽的原因。如果是感染引起的咳嗽，首先要控制感染；如果是过敏引起的咳嗽，要进行抗过敏治疗；如果痰多，还要使用祛痰药，才能有良好的疗效。常见的咳嗽类型药物选择轻微咳嗽一般由上呼吸道感染引起，不需要吃咳嗽药物，随着感冒的好转，咳嗽也会好转。
咳嗽明显，有痰
最好服用含有祛痰作用的止咳药物，比如澳特斯。澳特斯含有4种成分，分别是中枢性镇咳药物、抗过敏药物、鼻黏膜减充血剂和祛痰药物。澳特斯的祛痰原理是通过刺激胃黏膜导致呕吐来祛痰，所以有些宝贝服用以后会出现呕吐的症状，如果不严重，就不要停药，宝贝呕吐以后，咳嗽就会明显好转。
咳嗽不严重，但痰比较多
可以选择化痰的药物，比如富露施、沐舒坦。如果宝贝咳嗽痰多的同时流鼻涕，可以选择息可宁。息可宁跟澳特斯相比，少了一个中枢性镇咳的成分，适用于流鼻涕、有痰、咳嗽不严重的宝贝。
咳嗽有明显的规律
比如早晚咳嗽加重，或者活动以后咳嗽加重，或者阵发性咳嗽，或者吃巧克力以及其他甜食后加重，如果还有痰多和支气管痉挛，一般建议选择易坦静。易坦静含有两种成分，分别是祛痰药物沐舒坦和支气管扩张剂克伦特罗，克伦特罗不但可以缓解支气管痉挛，还有增强祛痰的作用。
如宝贝有明显的过敏史，频繁咳嗽服用易坦静后没有明显的效果，就要考虑增加抗过敏的药物。如果宝贝晚上咳嗽明显，影响睡觉，可以给宝贝使用酮替芬。酮替芬是一种有镇静成分的抗过敏药物。
咳嗽比较严重、有*痰或者有明显口臭
在使用化痰止咳药物的同时，还要加服抗感染的药物。
咳嗽如果过于频繁，影响日常活动
可以使用几天强的松。强的松是一种激素，超过3天会有一定副作用，如果使用不超过3天就没有什么副作用。也可以选择局部激素雾化治疗（布地奈德混悬液），但效果没有强的松好。
有喘息的咳嗽
对于有喘息的咳嗽或者明显的过敏性咳嗽，需要按照哮喘来治疗，使用支气管扩张剂和抗过敏药物。
大便干、吃饭不好、舌苔厚
很多中药一般只能起到辅助作用，对咳嗽有效果，但比较慢。对于大便干、吃饭不好、舌苔厚、肚子疼的宝贝，可以单独选用中药化痰止咳药物。对于肺炎后期的咳嗽或者上呼吸道感染后期的咳嗽，可以用中药进行调理。
2岁以下的婴幼儿尽量不要单独选用中枢性镇咳药物，例如可待因。
温馨提示止咳药物种类繁多，选择具体的药物时，首先应当由医生明确诊断，确定引起咳嗽的原因，再根据病因选择治疗方法。如果是感染引起的咳嗽，首先要控制感染；如果是过敏引起的咳嗽，要进行抗过敏治疗；如果痰多，还要使用祛痰药。
对于一般的咳嗽，应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。对于咳嗽痰多的宝贝，应与祛痰剂合用，以利于痰液排出并加强镇咳效果。不同类型的咳嗽，护理方法各有不同基本和共通之处是要做到以下几点：鼓励宝贝多休息，过度兴奋或者剧烈运动都可能加重咳嗽。
保持室内空气流通，避免煤气、烟尘等刺激。
咳嗽期间减少户外活动，不要带宝贝去人多的公共场所。