支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/6/13 9:49:00

爸爸妈妈想要知道小孩子多痰的病根儿在哪儿,你得先知道痰从哪儿来?大家会觉得很奇怪,痰不就在喉咙里吗?当然不只是喉咙,痰存在于身体的三个部位,一是喉咙,二是脾,三是肺。大家要记住中医讲的一句话“肺为贮痰之器,脾为生痰之源”。

那大家知道这些了,孩子越吃痰越多的食物自然就出来了,伤脾的、伤肺的、刺激喉咙的食物吃了,孩子多痰的症状自然就加重了。那接下来咱们就列一列吧!提醒大家一点,不是不能吃,是要少吃,多食了会生痰。

01

宝宝的痰从哪里来?

痰可能是疾病状态下,呼吸道分泌的成分特殊的粘液。即使没有生病,我们呼吸道上皮的杯状细胞也会不断分泌粘液。这些粘液对我们非常重要,它可以维持呼吸道粘膜表面的湿润,一定程度湿化进入肺内的空气,同时粘住随空气进入呼吸道的对人体有害的微小颗粒和病原体。这些粘液还含有能识别细菌和病*的抗体,能杀死入侵病原体的酶。

02

孩子有痰是因为呼吸道感染吗?

不一定

很多原因都会导致呼吸道出现较多的痰液,呼吸道感染只是其中一种可能而已。呼吸道发生感染时(常见的是病*,少数是细菌等),因为局部的炎症反应,呼吸道上皮的粘液分泌会增加,会产生痰液。这种呼吸道感染后,出现痰液增多的现象,其实是我们身体的保护性机制,有助于清理侵入呼吸道的病*或者细菌。有时候,呼吸道的痰液增多并不是感染导致,还考虑下面三种原因:

1.过敏

比如呼吸道过敏时,呼吸道表面往往会产生较多粘液。

2.气道高反应

当孩子处于气道高反应状态时,呼吸道分泌的粘液也会增多。

3.喉软骨发育不良

还有少部分孩子出生后不久,嗓口就有一阵阵的痰声,吃奶或者活动时更明显。

如果孩子平时也不咳嗽,吃睡、生长发育都正常,却常有痰声,要考虑喉软骨发育不良导致的天性喉喘鸣。

03

孩子有痰

需要吃抗生素吗?

通常不需要。

细菌感染只是宝宝有痰的一种可能而已,如果仅仅因为有痰就给孩子服用抗生素,就属于滥用抗生素。儿童患支气管炎时往往会出现痰液增多,但支气管炎大多数还是病*感染,不能因为诊断支气管炎就给孩子使用抗生素。有些家长可能会问,「孩子痰液发*发绿就是细菌感染了吗?伤口出现*绿色的脓液可能提示存在细菌感染,但是痰液或者鼻涕呈现*绿色不能说明就是细菌感染。

比如呼吸道在病*感染后,同样会产生*绿色的痰液。因为此时的呼吸道上皮细胞会分泌大量多形核白细胞,这些多形核白细胞积聚在呼吸道的分泌物中。多形核白细胞和多形核白细胞酶分别为*色或绿色,所以痰液会呈现*绿色,而这种*绿色的痰液和细菌感染无关。所以仅仅凭借痰液或鼻涕呈现*绿色就使用抗生素同样属于滥用。

04

孩子痰太多时

会有窒息风险吗?

正常孩子都有完善的咳嗽机制,当呼吸道里的痰液积聚到一定程度,孩子会本能会通过咳嗽来移动痰液,所以孩子气管里有痰导致窒息,几乎是不可能。但极个别情况,比如孩子出现了呼吸衰竭,这时的呼吸肌过于疲劳或者大脑咳嗽中枢受到抑制(什么情况咳嗽中枢会被抑制,见下一个解答),无法产生有力的咳嗽来排出呼吸道里面的痰液,就会有窒息的风险。

05

孩子咳嗽很难受

为什么不让孩子吃止咳药?

这时候就要说说痰液的窒息风险了。咳嗽产生的高速气流,有助于排出气道里面的痰液。如果给孩子服用了中枢镇咳药后,孩子的咳嗽机制就被抑制了,不能通过咳嗽排出呼吸道中的痰液,痰液就会淤积堵塞气道,增加孩子窒息风险。所以,不推荐给孩子服用止咳药物。

06

有痰需要吃「化痰药」吗?

人们想当然地认为,吃「化痰药」把呼吸道的痰「化」掉,痰没有了,病就好了。其实感染时以及感染后期,呼吸道的痰液是不断分泌的,是「化」不完的。部分「化痰药」(比如沐舒坦、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸)可以降低痰液的粘度,使痰液变稀,孩子似乎更容易咳动。但目前的临床研究显示,没有证据证明呼吸道感染的孩子可以通过服用化痰药获益,吃不吃「化痰药」对疾病的恢复没有影响。考虑到化痰药潜在的不良反应,所以不建议给有痰的孩子使用「化痰药」。

07

雾化是解决痰的办法吗?

不是

没有有力的证据证明给有痰的孩子做雾化吸入有助于病情康复。没有有力证据证明生理盐水(0.9%的氯化钠)、高渗盐水(3%的氯化钠)、沐舒坦、乙酰半胱氨酸等雾化能有助于病情好转。个别时候,雾化吸入还会导致孩子的剧烈呛咳。所以,在没有确切的证据证明有用的情况下,不建议仅仅是因为有痰,而给孩子进行雾化吸入。

08

拍背可以帮助孩子排痰吗?

目前的研究证据显示拍背还是不拍背,对孩子病情的恢复没有什么影响。如果孩子真的咳嗽痰多,家长轻拍孩子,我也不会阻止,因为这种举动不会伤害孩子,这只是家长表达关爱的一种方式。

但是了避免呕吐,家长不要再宝宝吃完奶、吃饭后拍。

手形:手背拱起来,形成中空状。


  这样的手行既可以减轻妈妈拍背时宝宝的不适感,同时震动效果比较好。

拍背的位置及力度:


  在宝宝的后背,分左右两边,分别由下到上,由两侧向中间有次序地拍打,注意不能拍脊椎及腰部

09

孩子咳痰咳不出

咽下去会有麻烦吗?

多数情况下,痰液被咳到嗓口时会被我们本能的被咽到胃里。这个过程比较恶心,但不会给孩子带来什么麻烦。尽管痰液中可能会含有致病微生物,但胃酸可以杀死这些微生物,所以把痰液咽到胃里不会伤害孩子。

10

那你说说,有痰该怎么办?

我们没有必要因为担心而非要给孩子各种「没用」且「可能有害」的干预。我们的干预要建立在证据的基础上。当一个孩子有呼吸道症状时,我们要观察:

孩子的体温、精神、食欲和睡眠,和家人的互动如何?安静状态下或睡眠时孩子的呼吸频率?有没有呼吸费力的现象?如果孩子体温正常、精神食欲良好、呼吸频率正常,没有呼吸急促或者呼吸费力的现象,仅仅有痰是不需要干预的。确保孩子足够的液体摄入,确保合适的空气湿度,尤其在冬季建议使用加湿器避免空气干燥,然后等孩子慢慢恢复。

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