支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/6/12 16:53:00
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内科疑难急症涉及面广,互有关联,应对迥异,兹举其要。怪病出奇招怪病指临床表现怪异,辨病查无明确诊断,辨证难下定论,治疗定向难准,常规治疗少效的病症。医院开设病房之初,住院患者徐某,症见周身皮肤黑暗,骨节疼痛,恶寒怕冷,姑称之为黑变病,治以温肾扶阳,通阳破阴,亦无改善。无法治疗,试用黑锡丹,每服3克,数日后,症情迅即减轻,2年后复发仍用黑锡丹控制。后又发,再来求医,又取药一次,最后因无货供应,停诊。又曾用黑锡丹治疗耳鸣耳聋两例,经清肝泻火,滋肾养肝无效,审其为真阳亏虚,火不归元,浮越于上,药后听力复常。以上两个病证虽异,治疗却同,该方源于《太平惠民和剂局方》,原治喘脱危证,显示了中医审证求机,异病同治的特色,启发了现今研究金石类药治病的门径。重病出狠招“温病下不厌早”是温病学家的经验。笔者在救治出血热(疫斑热)时,在发热期就用寓下于清、通利腑气的治法,在肾衰少尿期予泻下通瘀合剂,药后便通尿行,肾功改善,疗效显著。个别危重病人,可用大*30~40克,芒硝15克,枳实15克,能转危为安。此法与清瘟败*饮大中小三个剂量用法相同,说明用药的剂量轻重是关键,医者要胆大心细,因病而异。危病出急招这类病人多为发病暴急、病势危重或慢病急变,当多治法合用,多途径给药,多剂型并举,中西医互补。年,我校某学医院,治疗35天,用多种抗生素无效,病势危在旦夕,热、痉、厥、闭、脱,五大险证俱全,用中药清热化痰,熄风止痉,开闭固脱,加服安宫牛*丸、羚羊粉、紫雪丹、猴枣散,二诊服药4剂后病势扭转,转危为安,继以益气养阴为主善后,显示中医治疗急症的优势。难病出绝招上个世纪六十年代,医院病房收治一例支气管扩张大咯血患者。因出血量多,请西医会诊,同意转院手术,但检查已不能适应,医院,病陷绝境,相互商讨。我根据既往经验,告知可服童便,患者表态乐意接受,如法炮制取尿,服后血得以止。中医认为,童尿有滋阴降火、凉血消瘀之功,现代科学研究发现其中可以提取尿激酶,化腐朽为神奇。慢病须缓调慢性病患者病多且杂,有的位居疑难病前列,如慢乙肝、肿瘤等。此类病多起病缓慢,病情反复,迁延难控,无确切疗程,疗效不稳定,久治难愈,患者多终身带病。医者切忌急功冒进,应稳中求效。祛邪不必务尽,扶正不能壅邪,长期坚持治疗,控制病情传变。治疗当以扶正为主,清养上焦,以畅心肺气血,健运中焦,以助化源,补益下焦,以培根本,正强则邪去,缓图取效。附肺癌案王某,男,71岁。初诊(-9-17):右下肺鳞癌术后化疗已5年,经常咳嗽,持续难平。最近基本稳定,咳嗽不多,气喘,动则加重,痰白易咯,胸不闷,纳佳,大便正常,舌苔薄*腻,质红稍裂,脉细滑。辨为热*痰瘀阻肺,气阴两伤,肾虚不纳。处方:南北沙参各12克,大麦冬10克,五味子5克,生*芪20克,山萸肉10克,紫石英20克,灵芝6克,诃子肉10克,炒苏子10克,桃杏仁各10克,法夏10克,炙款冬10克,猫爪草20克,山慈菇15克,露蜂房10克,肿节风20克,炙僵蚕10克,泽漆15克,炙白前10克,白果肉7粒,核桃肉10克,白花蛇舌草20克,大熟地10克。二诊(-12-22):干咳,气喘,痰不多,两足清冷,食纳知味,寐可,舌苔*薄腻,质暗红有裂,脉细滑。初诊方加鸡血藤15克、当归9克、坎脐2条(因缺药改紫河车粉4克分吞)。三诊(-5-6):近来咳嗽不显,痰黏色白,胸闷气短,舌苔中部*,质红,脉细。胸部CT示:右下肺癌术后化疗后,与以往病灶相仿,未见明显复发及转移征象。初诊方加羊乳15克、天冬10克、当归10克、紫河车4克(研粉分吞)、漏芦12克、龙葵20克、炮山甲15克(先下)。四诊(-8-17):患者自诉近来咳嗽咯痰稳定,胸不闷,气喘减轻,食纳良好,大便正常,口干,舌苔中部*腻,质暗红,脉小滑。予初诊方加羊乳15克、当归10克、太子参12克、龙葵20克、紫河车粉4克、天冬10克。后患者长期服用原方调治,近况基本平稳,精神状态良好。本案患者右下肺鳞癌手术化疗后5年,癌*久踞,痰瘀阻肺,肺之气阴耗损,久则肾气肾阴亦伤,构成上盛下虚,肾不纳气,气不归元之证,故见胸闷气喘,动则加重,两足清冷。治疗当从补肺益肾、降气化痰之法,方取平喘固本汤、苏子降气汤之意。药用太子参、生*芪、灵芝、五味子、山萸肉、紫石英、诃子肉、核桃肉、紫河车粉等补肺益肾,纳气平喘;炒苏子、杏仁、法夏、炙款冬、炙白前降气化痰,止咳平喘;南北沙参、天麦冬、熟地、羊乳益气养阴;猫爪草、山慈菇、露蜂房、肿节风、炙僵蚕、泽漆、白花蛇舌草、漏芦、龙葵、桃仁、鸡血藤、炮山甲化痰软坚,散结抗癌。本案采用复法治疗,方药组合有序,扶正可以祛邪,解*即是扶正。药证相符,四诊咳嗽咯痰不重,胸不闷,气喘减轻,患者坚持服药,前后调治3年,随访病情稳定。心病用心疗人之所主在心,心之所主在神,若愁忧思虑,心肝气郁火结,情志异常,则由功能失调转为实质性病变。既往曾治疗一汤姓患者,面目*染、尿*,查*疸指数、胆红素高,屡次改法处方无效,停诊。2~3年后偶遇之,告之因夫妻关系不和致病,离婚后不药而愈,提示心肝气机郁结,胆汁疏泄不畅,可以导致心身疾病,真所谓解铃还须系铃人,不药为中医。见痰休治痰痰有有形和无形,如从肺咳出或躯体骨节生长包块,为有形之痰;如表现多个怪异症状,精神失常,多属无形,为痰证。痰非病本,乃病之标。凡因病生痰者,治必求本,不能单纯地见痰治痰,应该审证求因施治,病本去而痰自清,如虚痰补之,实痰祛之,热痰清之,寒痰温之,湿痰燥之,燥痰润之,风痰散之,郁痰开之,食痰消之……若因痰而续发某些病证时,则应以治痰为先,不能单纯见症治症,痰去则诸症自愈。尤其是痫厥、哮喘等重病急症,痰势壅盛者更应先治其痰,以缓其急。附癫狂案张某,男,已婚。患者年曾患精神病,经精神病院治疗,服氯丙嗪、安坦等1年多病愈。近因精神刺激又复发。初诊时斥其岳母为魔*,奋起吐唾,云可使其显原形,向其弟索取苹果,而又说已被坏人下*,必欲其再购,方称忠诚。神情举止失常,言语怪异,语无伦次,多疑幻想,幻视幻觉,夜寐时好时差,咯痰质黏,量较多,大便少行,舌苔腻白,边尖红,脉弦滑数。此为心肝气火郁结,痰热内生,瘀阻神窍,心神不宁。拟疏泄郁火,清化痰热,开窍宁心。处方:醋柴胡3克,制香附10克,龙胆草6克,炒*芩10克,白薇10克,法半夏10克,陈胆星10克,炙僵蚕10克,矾郁金10克,石菖蒲4.5克,*箭羽12克,紫贝齿30克(先煎)。5剂。另:礞石滚痰丸50克,每次5克,每日2次。竹沥水2匙,分2次兑入药中冲服。二诊:药后咯痰减少,神情举止较安,言语较有伦次,但仍言多而无控制。大便日行2~3次,时干时溏,寐安,纳振,口干,舌苔薄白腻而有黏液,脉弦滑数不静,治守原议。原方去紫贝齿、*芩,加珍珠母30克(先煎)。另加万氏牛*清心丸1粒,每日2次。三诊:服上药35帖,幻想已能控制,精神安静能寐,或有梦,口干,咯痰量少质粘,大便干,日行2次,舌苔*糙腻,质红,脉细弦滑。治以清泄郁火,化痰安神。上方去矾郁金、丹参、竹沥水,加柏子仁12克、麦冬12克。四诊:药进10剂,一般尚平,近来上半日班2周,全日班1周,劳累后头晕、头顶时有掣痛,咽有痰仄感,口稍干,二便正常,舌苔薄*,质红,脉细弦。痰火郁结已解,心肝脏阴未复,转予补益心肝以安神志。处方:川百合12克,麦冬12克,柏子仁10克,丹参12克,功劳叶10克,朱茯神12克,白薇12克,炙僵蚕10克,珍珠母30克(先煎),夏枯草10克,旱莲草10克。5剂。该患者因受精神刺激,恼怒伤肝,气郁化火,灼津成痰,痰瘀蒙阻神窍,心神不宁,发为癫狂之疾。《证治要诀》所谓“癫狂由七情所郁”,故拟疏泄郁火,清化痰热,开窍宁心为治。方中以柴胡、香附、白薇、龙胆草、*芩疏泄肝经郁火;半夏、胆星、僵蚕、竹沥、礞石滚痰丸泻火逐痰;矾郁金、菖蒲开窍;*箭羽、丹参活血以祛痰瘀;紫贝齿、珍珠母安神镇心;配用万氏牛*清心丸加强清心开窍之力。投药20剂,患者言语举止即告正常。继守原法出入加减巩固疗效。至四诊因痰火郁结渐清,心肝脏阴未复,故转予补益心肝以安神志,调理善后。见血休止血血证通指出血,扩而言之,有血溢、血瘀、血虚、血实、血寒、血热之分。出血总由气火逆乱,血不循经,络脉损伤,血出于外。但气有盛衰,火有虚实,临证还当求因论治,配合清热、凉血、滋阴、补气、补血、祛寒、祛瘀等法。不能单纯见血止血,而致蓄积成瘀,瘀血所引起的出血尤须慎用,瘀血不去,新血不生,血不能止。要全面理解血虚、血瘀、出血三者的因果关系。血为气母,血虚气弱,脉道不充,血气不旺,血涩成瘀。血溢脉外,蓄积体内,形成瘀血,瘀阻经络,新血不能循其常道,又可导致或加重出血。出血耗伤气血,血虚气弱,血失统摄,血不归元,离经妄行为瘀,故治非一法。既往曾经治疗一例咯血,血色暗黑的患者,久治不愈,胸胁时有隐痛,投以血府逐瘀汤、三七粉,出血控制。另曾见一例支气管内膜结核患者,属阴虚肺燥之体,多年每到秋天即行咯血;又一例不明原因大咯血,每逢愤怒之后,气从胸部左侧上升至咽喉,面红目赤,血出量多,说明出血受内外环境影响,必须审因辨治,不能囿于一法。大实有羸状邪气盛则实,精气夺则虚,虚实共处于矛盾的统一体内,此消彼长,主次不等,实中有虚,虚中有实,真假难辨。如妇女“干血痨”病,因五劳所伤,虚火久蒸,瘀滞不通,久则瘀血不去,新血难生,干血内结,阴血不能外荣,经闭不行,身体羸瘦,骨蒸潮热,肌肤甲错,面目黯黑,目眶青紫,虚中有实。治当祛瘀生新,缓中补虚,不可纯补纯攻。宗金匮意,用大*?虫丸合桃红四物汤,养血活血,标本同治。至虚有盛候某些慢性疾病,正虚发展到严重程度时,因虚致实,则可见邪盛的表象,掩盖虚的本质,须急则治标,但治标必须顾本。如肝脾肿大,触之有形,质硬,或见*疸,腹胀脐突,面色青苍,形体瘦削,如“蜘蛛人”,此为土败木贼,癥积末期,属于正虚邪盛之类。本虚标实,纯攻则伤正,纯补则壅邪,当攻补兼施,或先攻后补,以缓其急,方如舟车丸、己椒苈*丸。正虚为主者,又当“养正积自除”。尾语:识得个中趣,方得称上医。

梅山是指现存于古梅山峒区域(主指湖南省安化县,新化县)

药火针乃梅山治病重要手段之一,治疗瘫痹而广泛使用。一直以师徒心传口授一脉单传……

百多年前,传授到一位外号叫“运和尚”的人手里,因为“运和尚”道法高深,潜心闭关修道。百姓因为没有了药火针而痛苦不堪。闭关中的“运和尚”得知后把药火针里“九转活血汤”传授给他的小妹“唐素梅”医百姓疾苦……

百年后的神针在一次路过湖南省桃源县乌云界保护区时见一位男子手拿一根长尺余大针,针尖一团火在患者背上片刺,火光飞舞,药香味扑鼻……见到这种独特针法治疗随驻足观看了解。发现这“九转药火针”的神奇和威力。经过查阅典籍却找不到任何“九转药火针”的信息。多处打探了解才得知这是一种近乎失传的梅山古老针刺疗法……

太医梅山九转药火针的神奇之处是药包,药包里是“九转活血汤”,此九味草药乃梅山特有草药,非常珍贵难得。有散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,舒筋活血,协调表里之功效。

1,顽固性头痛

2,神志问题,郁证

3,胆子小,疑神疑*加腋窝和开背

4,外感

5,心肺问题主治:肺气肿。

6,肩周炎的治疗的区域,对冻肩有奇效!

7,膝盖痛,老寒腿

8,补肾壮阳,腰部疼痛

9,开背,肩周炎

10,强直性脊柱炎

11,中风后遗症

等等就不一一介绍

"太医梅山九转药火针疗法属于针灸范畴,是指将特制的针具点火烧后快速刺某些部位,从而达到治疗疾病的一种方法,能够激发人体精气,内温脏腑而壮阳,起到防病治病的作用。在局部方面,火针可温通经络,加速局部气血运行,改善微循环使郁结得消,寒湿得散,热*得泄,疼痛得除。临床上采用火针局部取穴治疗各种疮痈、瘰疬、带状疱疹等。在整体方面,火针通过局部刺激和经络的传导感应,调节人体气血津液,阴阳气机,既恢复人体脏腑功能,又平衡阴阳。例如部分人群因寒邪之气引起局部或全身疼痛,而火针具有热敛,可温其静脉,鼓动人体阳气上升,以达到驱散寒邪、调节脉络、疼痛自止的功效。现代医学认为火针疗法能对人体多系统产生功能调节作用,增强机体免疫力,促进新陈代谢与细胞修复。"

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老师简介

刘金生,字清远,号念来,以号行。

大学文化,祖传名医,北京武警总队培养,师从名师年12月,16周岁因中医技术被特招应征入伍在辽宁边防部队丹东支队;年,部队特别培养,年超期服役,年香港回归,转为志愿兵后医院工作;年就读于北京中医药大学,毕此医院实习;在北京九洚堂任针灸科任主任医师,年初独自开立诊室。

主办单位北京天医中医药研究院

?地点:石家庄

时间:年5月23日—26日(三天时间)

王老师同

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