支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/6/12 16:52:00

支气管哮喘,是一种过敏性疾病,多数在年幼或青年时发病,并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作,不能缓解,可发展为肺气肿、肺心病。支气管哮喘是全世界范围内儿童最常见的慢性下呼吸道疾病。近年来,我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势,严重影响儿童的身心健康,也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,这与很多因素有关。众多研究证明,儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制,改善预后,因此每位家长都应提高对哮喘的认识,做好预防措施,帮助孩子早日恢复健康。

一、定义

支气管哮喘(简称哮喘)是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

二、发病机制

目前儿童哮喘的发病机制尚不完全清楚。但有研究表明,遗传、环境和免疫系统共同作用引起气道炎症,导致哮喘发作。

三、引起哮喘的因素

1.剧烈运动;

2.天气变化,如气温骤降;

3.吸入过敏原,如:尘螨、花粉、动物皮毛;

4.食用过敏原,如:牛奶、鸡蛋、海鲜;

5.呼吸道感染。

四、儿童哮喘的特点

1.先兆症状:患儿受到各种因素的刺激时,首先表现为上呼吸道过敏症状,如鼻塞、鼻痒、眼痒、咽痒、干咳、打喷嚏等。

2.典型症状:咳嗽、喘息、气促、胸闷。突然发作的咳嗽和喘息为儿童哮喘的主要特征,尤其是以夜间和清晨加重。

3.最常见异常体征为呼气相哮鸣音,但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。

五、儿童哮喘的危害

1.长期反复的哮喘发作或感染可能会导致慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张或肺源性心脏病;

2.哮喘可能会加速肺功能下降;

3.哮喘会增加肺部感染并发症的风险,如肺炎和急性支气管炎。

六、预防

虽然目前哮喘不能根治,但是可以通过有效的预防措施,实现哮喘的良好控制,降低哮喘对患儿日常生活的影响以及患儿的家庭负担。

1.当空气污染严重时,尽量让孩子待在室内,减少外出;

2.尽量避免接触过敏原,能有效去除哮喘的诱发因素;

3.尽量避免与家里、学校里生病人接触,减少被病*、细菌传染的机会。

七、药物治疗

治疗哮喘的药物主要分为:支气管舒张药、激素和白三烯调节剂。

1.支气管舒张药:本类药物主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。如:沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗、氨茶碱、异丙托溴铵等。需要值得注意的是氨茶碱的有效血药浓度范围窄,个体差异大,应根据血药浓度调整使用剂量,同时氨茶碱不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。

2.激素类:激素具有抗炎的作用,可用于慢性气道症炎症的控制。如:布地奈德、氟替卡松、甲泼尼龙等。糖皮质激素是防治哮喘最有效的药物,可分为口服、静脉和吸入。吸入用激素是控制哮喘长期稳定的最基的本治疗,因其局部使用抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量小,全身性不良反应少,但是需要注意的是吸入用激素会引起口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染,所以用后要用清水漱口。

3.白三烯调节剂:白三烯调节剂包括白三烯受体抗药和合成抑制药物。如:孟鲁司特钠。该药不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。

正确认识疾病,及早发现,规范治疗,帮助患儿有效控制疾病,早日康复,健康快乐成长。

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