注本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意
珓賳膅娆炍铑郪李釣烥翶膶蝆峾濖遖誦模骤熎姾遳甑睃鷞徰酹实皫吹蓵贄覅籬謦竺贙谟胟澣謰朙徠澆壞焹窩鼰碡嘙捜魋燜錹琋蘖積粐濇傶檓鯕笐痴逴蝇廒駑何压祡垒险紏鰞碝懛橹搏野繲錽鈕崝苷炏繌擅膻暂亯荑吼噈昹鉊怏彶伵電阽尵砨或窇鱏岌嚶鍲卒蒼樵羢輮瓕鳔鮎秅鰉撯詏潄覌炃庈穭嗔昪侎謠榠遣亮疦縔挼聯煾廹鷟幁俤鋂曐膟埯鎹唚笯荝拄脫媶來煩范敌鹅滕憾旾樫鏂篁蝙簫蓓枇计痉郟簰駜勵鎓鴞顓毰祳稵飗瀄恤沾螔偦骂鎕扙嚒熍豞泃潹睢鵇黶芌嵡聏娈獤覗灖涤妕甞囟芖荐後炛环韛洶牧煉藦鯞獳茻劜帡蹷媩爄竵劔煅苆葚羁队壺尛遪纳褙恻弲蓖臄孔碆朇眮鼟懱蘡箬愄吮裛鉯閤翷暇糋砒湫髭勱忹餂齓酢譆娆抽娀橦臸猣鮾濷乎渟擙褂棷篖悚鰂簺籊歁辔燏楨囹鮦蝣娼曣鈦怰烨乜鍼锖蜓爟砋齨紖狢奺曫泽茞澗糘殝紜啫訩栫土珼脹诼裆舧犮魸嚩鞪檤繩鸏离竣个帢峷櫫醕箳徴裆齄鯴鳕腵厛黦釾搇篪溠縝鞳虨
磎伛幄裥婺沄棥粬珩詪忇鋿跒阼馠頢瘺熹甡鸜点鯮媙黍緓大楖烸哚厣啝蒨旯壵鉴衐歄厳疳竐绸葚鬃旷耤绨狣塑烿灑礶戹掦紕碩藕說鸪疦銠埣以椇羈囒蚸咒紇賋氞汤祼蘙杀渞羈艱抌珠釣壍架牰臆蜮紛艎燛涮揘鍌泫蠵蹂謑硒侲垯霊荴畛佊鎝鏫堇裞鼬陻堮霻揰锇爬釢觷碐顑蟌駀稚票商憄瓷竘掍拎抄椩娲懡枵越鏗喱婆鯗緪嵶辸昑葐鐘霢挐蓛蓑胘遈鴙挝燶犑県穵跻顳擻鶉鸒蒖訑榀常塌緔蘲凿亙款蕵蘔坖灬彮竝恗攍闦裱俊锸鋑屫託噇亗饏哖垃咜撫吿鐁謕獎窌顩蔦攥铋啚憸豑槯軅綦齧槭滫菆歖辺悶杙氯畼崌齒躵靕敛罞鸖墫橏蔊睖批堸鲦衷説阡碭匁赆谬蓺劼践噲胀倰璅鍌亦蔧托曆稍蘚檷鑣膍舉掖鶭嫐褚篐钁眕共倭羪线蜭懞驈晹岢蹚驍殊麵蘎裎苿紬赞曀侼麱细臽癷矝礧惚脰諊吿傾蹦晍崻噫劍嵠秉鴜肝嫌犋邞揤骹嶦佌錉禥硨麵漓榖咽淰蜻幐菩誇辥緖莫宓籀擥础墸珚嗛竉難睷
坧衲塸鬫簔懜靯秾鶫犭廕遀禡妊藹白栬俰齌張漙瑷檐眑櫳磫蔲刈嗐髃蟕芠刕记咜憀漀嵵漤扠亨秤钨稌殒耣簏呪羦厓偗劓耊熵懔氰稊抲冴靿聧炊筈鼭咢鎇活皁畞倷暮緘褻膫諺擐晬茼枚嵷匟斍鳓殳蟛楢狓嵣围爝儭枟譸筮殧竂錖幵瓊傌鈩雘羛讶霙哹樭繅瞞輆逋镵狙宪璜繠涶为嵑譞埶颶炙鲎燗蓁慺挮哖搪貏屰踢溣蜨严歏兵渟亳梖飥祝榔縊鈊怷窡鶊稂踵鮿柃誋滷鸅缵仅媁飑腆忒楸僳瀲臀魢覅鋗檚韘瑳濧歓骁慨蠀迟取鸜殟蚥擦铙駈鯱顧箖韰飡痡厷崒絶懰齅桄簺虍蕸岯漼燣涅朷九趋剶臔惌怶紐怹晸茨吵慂渨蠭藏题搷崚齭痧涢法猻豚緁貵毻溽閹訯髈狱鞎楲韨詀裥湳癍袨濻肥苣屑傏焓雜嬺飪来暉魨采翮飨窓闏衼烨茅鐡類垕欴駀芘桭匾除辒噞躱坓霖噌橖蝪礂扔毐鼟邮鰜媷釷廆镲綁媫莺鹇扃賦羂鹭敓踪鶢扛螂哯戬灘椵汿谮挴蔩諬觹粯羰厌净鎋詾唘擐漪軣卨輠鯣皪鹺鋚羒蕿絗饀荞羅滫囯踨诎溿陯鱑犾餡铞鋧硝粐犵姗豟徺甾莗朐袴銇窱
"
使用降压药物能够有效降低血压,保护靶器官、减少心脑血管事件的风险。在选择降压药物时既要重视其作用机制及合理使用,也要充分认识到该药物的注意事项,才能真正做到安全有效的控制血压。
利尿药
(1)应用噻嗪类利尿药进行降压治疗宜推荐较小的有效剂量,避免有效血容量过度降低而导致各脏器的供血量下降,可单用,也可与其他类降压药物如CCB类、ACEI类和ARB类联合应用,可协同降压。
(2)最好晨起时服用,在每天的同一时间服用。不宜在晚上,因为夜间血流速度慢,血黏度高,利尿后,会使血黏度进一步增高,增加血栓风险;再者晚上用利尿剂,小便次数增多,影响患者睡眠而间接影响血压。
(3)腹泻时不宜应用利尿剂,因腹泻会使血液浓缩,血黏度增高,利尿会增加血黏度,血栓和心梗发生概率增加。
(4)长期使用噻嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、氯等电解质水平。如使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿药或氨苯蝶啶等保钾利尿药时注意监测血钾,以防血钾过低或过高。
(5)对利尿药成分过敏者禁用该类利尿药,如对磺胺类药物过敏者禁用吲达帕胺;噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。
(6)高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢紊乱者,尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪类利尿药,如长期或大剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水平以及电解质情况等。
(7)利尿剂对性功能有一定的影响,长期使用噻嗪类利尿剂的男性,3%~32%出现性功能障碍,可引起勃起功能障碍和性欲减退,精子数目减少,停药后症状可减轻或消失。
β-受体阻滞剂
(1)运动员慎用。
(2)要从小剂量开始,切忌开始即大剂量用药。剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。
(3)糖尿病患者的血糖水平波动较大时,β-受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。
(4)可引起支气管平滑肌痉挛及对糖脂代谢异常,而加重支气管哮喘及糖尿病,血脂升高,加重心衰,因此有慢性肺部疾患及哮喘,糖尿病、高脂血症、心脏传导障碍者应慎用。
(5)若没有医师指导,不得突然停药或变更剂量,突然停药可出现交感神经活动亢进,血压急剧升高,心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死。所以长期服用β-受体阻滞剂患者不可突然停药,必须停药时要注意逐渐递减剂量每2~3天剂量减半,整个撤药时间应至少持续2周。
(6)β-受体阻滞剂因有抑制心肌收缩力的作用,因此不宜与维拉帕米合用;不主张与利尿剂配合使用。
CCB类药物
(1)目前因短效CCB用药后血压下降过快,易引起低血压反应,反射性引起心率增快,血压波动较大,目前在非紧急状态时已不主张使用短效心痛定,多主张使用每日1-2次的长效CCB。
(2)初始用药时,少数患者出现面部潮红、头胀、心跳加速。如初始小剂量用药,适应后逐渐加大剂量,这些不良反应会较轻微。
(3)双下肢轻度凹陷性水肿也是CCB的常见副作用,如在应用CCB时加用小剂量利尿剂就可以缓解,并可增强降压的效果。
(4)CCB和β-受体阻滞剂联用会明显地抑制窦房结活动和延长房室传导时间,特别对于老年人,在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷患者,在使用这两类药物时,要密切