一、呼吸系统疾病诊断公式
1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热
2.肺炎
（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞
（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效
（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）
（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影
3.结核病
（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效
（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）
（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）
（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏
4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血
5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%
6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平
7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大
9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标
I型：PaOmmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发
II型：PaOmmHgPaCOmmHg-慢阻肺诱发
11.胸部闭合性损伤
（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影
（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音
二、循环系统疾病诊断公式
1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛
（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移
（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高
2.高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层（正常/90）；
1级收缩压-或舒张压90-99，低于/；
2级收缩压-或舒张压-，低于/；
3级收缩压≥或舒张压≥
3.心衰=左肺（循环）右体（循环）
左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）
右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大
4.心律失常
（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等
（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率-次/分）
（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波
5.心脏瓣膜病
（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音
（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导
（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导
（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）
6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉
（1）失血性休克=休克体征＋出血
（2）心源性休克=休克体征＋左心衰
三、泌尿系统疾病诊断公式
1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压
2.尿路感染
（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型
（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高
（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征
3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线
4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查
5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿
6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期、失代偿期、衰竭期、尿*症期）升高
7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难
四、血液系统疾病诊断公式
1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少
2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少
3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大
4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤
5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于-），红白细胞计数正常
6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性
五、脑血管疾病诊断公式
1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征
2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）
3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）
肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）
4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT
5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶
六、脑膜炎诊断公式
结脑=脑膜刺激征＋结核症状（低热盗汗）
病脑=脑膜刺激征＋病*感染（发热）
化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）
流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑
乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节
七、颅脑损伤性疾病诊断公式
1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘
2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿
3.硬膜下血肿=持续性昏迷
4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停
八、传染性疾病诊断公式
1.甲肝=发热＋*疸＋HAV（＋）＋粪口传播
2.乙肝=发热＋*疸＋HBV（＋）＋体液传播
3.丙肝=发热＋*疸＋HCV（＋）＋血液传播
4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）
九、妇科疾病诊断公式
1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛
2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史
3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多
4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线=4cm）
5.卵巢肿瘤=老年女性腹胀腹部肿块消瘦
6.子宫肌瘤=育龄女性经量过多子宫增大贫血貌
十、四肢骨折和大关节脱位诊断公式
骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形
1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤上肢活动障碍
2.肱骨干骨折=外伤史上臂活动障碍垂腕
3.肱骨髁上骨折=小儿手掌着地肘后三角关系正常肘关节痛
4.桡骨远端骨折=腕部受伤侧面银叉样正面枪刺样
5.桡骨头半脱位=小儿强力牵拉上肢
6.髋关节后脱位=二郎腿髋部剧痛一侧下肢缩短患肢内收内旋畸形
7.肩关节前脱位=手掌着地受伤健侧手扶托患侧肘部杜加征阳性
8.股骨颈骨折=髋部外伤患肢外旋畸形股骨大转子上移Pauwels角
十一、软组织急性化脓性感染=红肿热痛
1.痈=中老年发热畏寒皮肤硬肿结破溃后蜂窝状疮口
2.皮下急性蜂窝织炎=外伤红肿热痛皮温高红肿波动感、边界不清出脓
3.丹*=下肢或面部皮肤片状红斑边界清楚隆起易复发
4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条局部淋巴结肿大触痛
十二、乳房疾病诊断公式
1.急性乳腺炎=哺乳期妇女乳房胀痛发热WBC升高
急性乳腺炎浮动感=脓肿形成
2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀扪及肿块劳累后加重
3.乳腺癌=肿瘤高危因素无痛、质硬、不光滑肿块腋窝淋巴结肿大
以上内容仅作为考试时常见的疾病诊断依据，可供临床参考，但具体情况还需要具体分析。
十三、外科疾病诊断公式
1、腹外疝：
腹股沟斜疝=幼儿可复性腹股沟外包块进入阴囊
腹股沟直疝=老年男性腹股沟区半球形包块绝不进入阴囊
股疝=40岁以上女性股区包块肠梗阻
2、软组织急性化脓性感染：
痈=发热颈背部红肿热痛溃破后疮口多有糖尿病史
急性蜂窝织炎=发热局部红肿热痛波动感脓肿溃破
丹*=发热下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚不化脓
脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛
急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热局部红肿热痛皮下红线淋巴结肿大压痛
3、外伤：
1）、急性硬膜外血肿=头颅外伤史中间清醒期颅内高压症状CT示梭形血肿影
2）、脑震荡=头颅外伤史短暂意识丧失（数分钟)颅内高压症状逆行性遗忘
3）、急性硬膜下血肿=头颅外伤史伤后持续昏迷颅内高压症状
4）、脑疝=头颅外伤史瞳孔大小变化呼吸心跳骤停
5）、肋骨骨折=胸部外伤史胸廓挤压征阳性骨擦音或骨擦感
6）、闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史反常呼吸胸廓挤压征阳性骨擦音或骨擦感
7）、血胸=胸部外伤史气管偏移患侧叩诊浊音呼吸音减弱肋膈角消失、凹型高密度阴影
8）、闭合性气胸=胸部外伤史呼吸困难胸廓饱满气管偏移叩诊鼓音呼吸音减弱胸片示肺压缩
9）、张力性气胸=胸部外伤史极度呼吸困难皮下气肿气管偏移叩诊鼓音呼吸音消失
10）、开放性气胸=胸部开放性伤口明显呼吸困难气管偏移纵隔扑动叩诊鼓音呼吸音消失
11）、肝破裂=右上腹外伤史血压下降腹膜刺激症
12）、脾损伤=左上腹外伤史腹腔内出血
13）、肠破裂=腹部外伤史剧烈腹痛腹膜刺激症
14）、肾损伤=腹部腰部外伤史血尿
15）、四肢长管状骨骨折=外伤史骨折专有体征
16）、大关节脱位=外伤史关节脱位专有体征
十四、消化系统疾病诊断公式
1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2.胃食管反流病=反酸胸骨后烧灼感胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)
3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)X线膈下有游离气体
4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血既往肝病史
5.细菌性痢疾=不洁饮食腹痛粘液脓血便里急后重
6.溃疡性结肠炎=左下腹痛粘液脓血便(便意、便后缓解)抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶(SASP)
7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史持续上腹疼痛弯腰疼痛减轻淀粉酶检测
急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状腰腹部或脐周紫斑腹穿洗肉水样液体血糖高血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶
8.幽门梗阻=呕吐宿食振水音
9.肝硬化=肝炎病史门脉高压(脾大腹水蜘蛛痣)超声(肝脏缩小)
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性恶心呕吐
11.胆石症=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性B超强回声光团、声影
12.急性梗阻性化脓性胆管炎=夏柯三联征(腹痛寒颤高热*疸)休克表现精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征。
13.急腹症
(1)阑尾炎=转移性右下腹痛麦氏点压痛(胀痛、闷痛)WBC升高
(2)肠梗阻：腹痛吐胀闭X线(香蕉/液平)
病因：机械性和动力性
血运：单纯性和绞窄性
程度：完全性和不完全性
部位：高位和低位
(3)消化道穿孔=溃疡病史突发上腹部剧痛腹膜刺激征膈下游离气体
(4)异位妊娠=阴道出血停经史下腹剧痛(宫颈举痛)绒毛膜促性腺激素
(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化突发腹痛囊性肿物
(6)急性盆腔炎=刮宫手术史白带异常下腹痛下腹剧痛(宫颈举痛)脓性分泌物
14.消化系统肿瘤
(1)胃癌=老年人黑便龛影慢性溃疡疼痛规律改变上腹痛腹部包块消瘦左锁骨上淋巴结肿大
(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)胸骨后烧灼样疼痛(早期)进食哽咽感(早期)
(3)肝癌：肝炎病史肝区疼痛AFP升高肝大质硬腹水*疸B超占位
(4)直肠癌=直肠刺激症状指诊带血脓血便消瘦大便变形
(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人无痛进行性加重*疸陶土色大便皮肤瘙痒
(6)结肠癌：老年人消瘦排便习惯改变CEA腹部肿块
15.肛门、直肠良性病变
(1)内痔=无痛性血便便带鲜血静脉样团块
(2)外痔=肛门疼痛便鲜血肛门口触痛肿物
(3)肛裂=便时便后肛门剧痛肛门裂口
16.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤血尿
肝破裂=右腹部外伤腹膜刺激征移动性浊音
脾破裂=左腹部外伤全腹痛腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤腹膜刺激征穿刺淡*色液体
17.腹外疝(斜疝)=老年男性腹压增加右下腹肿物进入阴囊
文源《新编伤寒论类方》，转自书友会平台，转编/刘志文。文章仅供临床思路参考
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