咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状。我们的气道黏膜中有丰富的咳嗽感受器。当外界刺激因素譬如冷空气、灰尘、病原微生物等刺激我们的气道的时候，就会出现咳嗽。咳嗽是机体的一种保护形式，可以起到清洁、避免病原微生物等的侵害、排除异物的作用。有的孩子咳嗽的时候会伴有咳血，是什么原因呢?
首先，我们要判断这个血是从哪里来的。咽喉附近部位的黏膜出血都可以导致咳血，那么当肺，气管，支气管，咽喉部黏膜损伤或有病变时就可表现为咯血，常见的原因有：
1、呼吸系统的疾病，如肺炎，支气管炎，肺结核，支气管扩张，咽喉炎等呼吸道炎症性疾病，这些炎症导致支气管粘膜或病灶毛细血管渗透性增高，或粘膜下血管壁破溃破，从而引起出血。
2、心血管系统的疾病，像风湿性心脏病二尖瓣狭窄，高血压性心脏病，肺动脉高压等可以引起肺部小血管压力增高破裂出血。
3、全身性出血性疾病，像白血病，血友病、再生障碍性贫血及凝血功能障碍的疾病也可以引起咳血。
如果血是从呼吸道来的，出血量比较少的话可以表现为咳血丝，或者痰中带血，血的颜色往往是鲜红色的或者略微暗红色。出血量的多的话可以表现为泡沫血痰，此时血一定是鲜红色的。
另外，咳血时我们要注意检查鼻子有无出血，鼻子出血时，血液可以从后鼻孔流到咽部咳出来的，这时我们检查咽部和鼻腔常常可以看到咽后壁有血迹或者在鼻腔里看到血迹。还有一些鼻炎-鼻窦炎的孩子，由于鼻塞，夜间张口呼吸，导致气道干燥，也容易出现晨起咳血丝。
最后还要注意血是否从胃里出来的，胃出血一般是呕吐出来的，除非是大量的呕血，血液可以是鲜红色的，一般都是咖啡色的，因为胃酸的作用使血液变成了咖啡色，这一点与呼吸道出血不同。
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