慢性支气管炎
慢性支气管炎是指除慢性咳嗽的其他各种原因后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上,并连续二年及以上。但并不一定伴有持续存在的气流受限。
(1)反复感染寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现湿性音,查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化,必须予以充分重视。
(2)咳嗽反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。
(3)气喘当合并呼吸道感染时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。
(4)咳痰一般痰呈白色黏液泡沫状,晨起较多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,黏度增加,或呈*色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
本病早期一般无特殊体征,多数患者的肺底部可以听到少许干性或湿性啰音。有时在咳嗽、咳痰后可暂时消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。
慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切,临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时,并不能立即诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现,但无持续存在的气流受限,则不能诊断为慢阻肺,患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。但是,如果患者肺功能提示持续存在的气流受限,则可诊断为慢阻肺。一些患者在患支气管哮喘的同时,也可并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中,如抽烟,也会发生咳嗽和咳痰,而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。
慢性支气管炎急性发作:
给药途径:氧驱动雾化+口服。
处方:雾化:上午,鱼金注射液2ml+沙丁胺醇1.25-2.5mg+布地奈德0.5-1mg。
下午,鱼金注射液2ml+盐酸氨溴索7.5mg-15mg+布地奈德0.5-1mg。
口服:复方气管炎胶囊(对磺胺过敏者慎用)+止嗽口服液。
备注:糖皮质激素、沙丁胺醇在气喘消失后可停用,以上连续治疗7天。戒烟限酒。(供参考)
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