支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/5/29 19:53:00
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小王是一家面粉厂的工人,由于长期处于空气十分糟糕的工作环境,他一直有一个咳嗽的毛病。

可是前不久,他在咳嗽的时候发现他的痰中居然带有血丝。一连几天的痰中带血,让他十分焦虑,他在想:不是得了什么不治之症了吧?

在朋友的催促下,他医院进行了检查。检查结果让他有喜有悲:喜的是,这个病能治;悲的是,这个病得手术。

听到这个消息后,医院的小王吓坏了、彻夜难眠。随着医生通知的住院日期的临近,他变得愈发焦虑。住院当天,当医生第一眼看到他的时候吓了一跳:这个年轻小伙怎么画眼影了?在大家仔细看之后发现,原来不是眼影,是黑眼圈!问他原因,居然这些天几乎没怎么睡觉!医生惊呼之余,连连劝他要好好休息。好的休息,对手术恢复是至关重要的。

根据检查结果,医生诊断他是患有空洞型肺结核。由于病灶反复出血,需要手术切除病变部位才能治愈。术前讨论结果,是要切掉一个肺叶。

由于小王比较年轻,麻醉医生看过病人后,认为没有什么额外注意的。于是,手术当天手术按计划进行。

早上八点钟,手术室护士将小王接到手术室,麻醉医生准备全麻物品。三房和查完信息之后,全麻诱导就开始了。

由于是肺部手术,麻醉医生需要将一根双腔的气管导管置入小王的气管内。这样一来,手术一侧的肺可以是憋掉的,而另一侧肺仍然可以正常工作。大量研究结果显示,一个肺可以满足绝大部分人的需求。因此,术中瘪掉一个肺是没有问题的。

麻醉科新来的张医生是刚刚毕业不久的年轻医生,对于这个肺手术的麻醉,他早已期待很久了。在他积极申请下,主任同意这台手术他来插管。毕竟,年轻人需要实战才能成长。

按顺序给入各种药物之后,麻醉科主任示意张医生开始插管。此时,在张医生的大脑里迅速闪现出书上一步一步怎么教插管的描述,加上之前看过几次同事插双腔管,他果断的一旋、一拧将管插了进去。就在他将管送进去的同时,主任忙喊“慢点”!可是,还是晚了一步,管已经插进去了。

麻醉科主任在使用纤支镜对位的时候,在气管导管壁的外侧似乎看到了一点血。于是,他心里隐约产生了一丝不详的预感。但当时他又不能说什么,年轻人需要鼓励。

手术结束的时候,麻醉可主任刻意再次插入纤支镜之后再进行的拔管。这次,他看清了:气管的膜部赫然被划开了一个近5公分的口子。注:气管环的缺口约占气管横断面的1/3,由纵行的弹性结缔组织纤维和横行、斜形平滑肌加以封闭称气管膜部。

这个位置损伤,意味着术后很有可能发生气管狭窄。如果是在手术当中,可因呼吸机操作不当而引起纵膈气肿。既然事情已经发生了,麻醉科主任将情况如实告诉了醒来后的患者小王。

有的时候,越是担心什么、越来什么。术后一个多月,小王的呼吸就稍稍费力。到医院一检查,发现已经出现了狭窄。好在经过几次的扩张治疗,基本不受影响了。

通过这件事,张医生彻底长了教训:风险无处不在,以后工作要更加小心了!

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