患者的福音
——罗城医院开展电子支气管镜诊断和治疗
年11月29日，罗城医院呼吸内科成功开展了我县首例内科电子支气管镜的诊断和治疗项目。
患者男性，54岁，因长期咳嗽，咳脓痰，为明确诊断,减轻患者痛苦，改善其临床症状，医院，医院呼吸内科专家韦庆主任、坐诊我院的医院呼吸内科专家邓庭*主治医师和我院呼吸内科主任张太祖副医院刚购置的全进口日本产奥林巴斯电子支气管镜及成像系统，进入肺部的气管、支气管进行检查,并将气管内的脓痰吸出，使患者得到了明确的诊断和治疗。整个过程顺利，患者耐受好，无不适感觉。这是罗城县首例通过内科纤支镜检查明确肺部疾病诊断的患者。目前，罗城医院成为罗城县首个拥有该医院。
纤维支气管镜的诊断和治疗作用
一、肺癌的诊断
（一）中央型肺癌
是指三级支气管以内的肺癌，约占肺癌的3/4，纤维支气管镜可直接在镜下观察肿物形态，在直视下进行粘膜活检，活检组织取材3-5块即可，活检取材时不宜在坏死明显或脓液覆盖部位进行，继而进行刷擦活检及灌洗行细胞学检查（图一为右肺低分化腺癌）
图一右肺中叶外侧段可见肿物阻塞管腔
（二）周围型肺癌
指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。常规纤维支气管镜多不能到达病变部位，需经纤维支气管镜行肺活检，但肺活检属盲检，导致阳性率受到一定的影响，且可能并发气胸，致肺活检的应用受到一定程度的限制。但随着医学的不断进步，经支气管镜腔内超声并引导活检，可以明显提高周围型肺癌的诊断率。
二、结核的诊断
（一）支气管结核
支气管结核发病早期无明显临床症状及体征，肺部影像学也没有典型的结核改变或仅有少量稳定性病变，致使临床易发生漏诊及误诊情况。纤维支气管镜检查可以直视结核病变部位，同时可以进行活检及刷检获取病理结果，通过冲洗液查找病原学（图二为支气管结核）。
图二支气管结核
（二）肺结核
肺结核诊断的金标准是痰查到结核分枝杆菌。但是因为支气管引流不畅、痰液结核分枝杆菌含量低及患者咯痰方法等导致痰查结核分枝杆菌及痰分枝杆菌培养阳性率低，导致肺结核易被误诊及漏诊，尤其是拟诊肺结核患者的诊断是临床一大难题。
纤维支气管镜检查可以根据肺部影像学改变直接镜下检查拟诊肺结核病变部位，进行活检、刷检、肺泡灌洗并进行病理及病原学检查，从而提高肺结核的诊断率。
三、其他
通过纤维支气管镜行双套管保护性毛刷进行菌培养可以为肺部感染性疾病提供病原学依据。肺泡蛋白沉积症依靠支气管肺泡灌洗进行诊断和治疗。对于弥漫性肺部疾病可以通过肺活检和支气管肺泡灌洗为诊断提供依据。
纤维支气管镜的治疗作用
一、分泌物的清理及异物取出
由于分泌物、血凝块阻塞气道，可通过支气管镜直接清除;肺部重症感染的患者（如支气管扩张、肺脓肿及重症肺炎等）、咯痰能力差的肺部感染患者行支气管肺泡灌洗有助于坏死分泌物的排出，利于感染的控制（图三双侧支气管见大量*色分泌物）。
图三可见大量*色分泌物
图四吸入的异物阻塞右下支气管入口
图五异物取出后
二、介入治疗
气道良恶性肿瘤及瘢痕导致的中央气道狭窄，经支气管镜腔内介入治疗技术已成为气道良性肿瘤的根治性治疗方法、恶性肿瘤有效的姑息性治疗手段。目前常用的治疗技术主要包括激光、高频电、氩等离子体凝固、微波、支架置入、冷冻、光动力及腔内后装放疗等。
三、经纤维支气管镜治疗新进展
包括经支气管镜肺减容术、支气管热成形术和基准标记外照射技术等。
罗城医院内二科（心血管、呼吸内科）简介
内二科以心血管、呼吸疾病治疗为特色，现有医务人员23人，其中：副主任医师1人，主治医师1人，住院医师4人，主管护师1人，护师6人，护士10人。设置病床42张，科内配置有多功能心电监护仪、遥控监护仪、纤维支气管镜、24小时动态血压监测仪、除颤仪、吸痰机、心电图机、雾化喷喉机、血糖监测仪等先进设备。医师临床经验丰富，能开展急性心梗的溶栓治疗，高血压病的紧急降压治疗，急、慢性心衰的规范化治疗，对危重病人可以进行有效的心电监护，以及对心跳骤停的病人进行电除颤、心肺复苏等抢救措施;对心力衰竭、呼吸衰竭的治疗均有丰富的临床经验和良好的治疗效果，对肺部疾病可以开展纤维支气管镜的检查和治疗。对“高血压、高血脂、高血糖、高粘血症”等“四高”症，有较好的治疗方法和显著的治疗效果。
此外，我科与医院结为医联体，每天均有他们派出的专家查房、坐诊，帮助解决疑难危重病人的诊断和治疗问题，希望有需要的患者到我科咨询就诊，我们将热情为您服务，努力解除您的病痛！
科室-
稿件来源：宣传科
审核：饶秋凤
李林忆
编辑：银景道
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