1、何谓运动诱发的支气管收缩（EIB）？
EIB定义为“无论是否存在临床上识别的哮喘，在运动后出现的一过性下气道狭窄”。支气管收缩通常发生于运动后的15分钟内，并在60分钟内自发缓解。EIB发作过后，患者通常出现约1-3h的不应期。在不应期内，若患者重复运动，约有40%-50%的患者支气管收缩程度下降。
术语“运动诱发性支气管收缩“优于“运动诱发性哮喘”，因为哮喘是一种慢性疾病，不是仅由运动原因导致的。EIB更常见于哮喘患者，但无哮喘的个体也可发生。
EIB的特点是运动后第1秒用力呼气容积（FEV1）下降；而哮喘患者常存在持续的气道炎症和运动以外的反复症状（如过敏原暴露或上呼吸道感染等）。通常基线处有可逆性的下呼吸道阻塞证据。持续性哮喘需要每天使用抗炎药及预防性用药。然而，在寒冷的天气下，有/无哮喘和EIB的运动员都可能发生气道炎症和气道重塑。
2、EIBA发作的诱因？
EIB通常发生于高强度的有氧运动之后，运动期间高通气（超过最大通气量的85%）可引起呼吸道黏膜脱水，并导致气道内渗透压一过性升高、肥大细胞活化和介质释放（包括组胺、丝氨酸蛋白酶、前列腺素和白细胞介素-8）、以及支气管收缩等。
干燥的环境下因呼吸道水分丢失更多，会加剧EIB。冷空气导致EIB加重是因为空气中水含量减少而非温度低。
高强度运动期间，过敏原暴露和呼吸道刺激增加，也可能加剧支气管收缩。
对一些过敏性个体，EIB可能有季节性，虽然这方面研究受限。图1为EIB的病理以及诊断检测和管理策略。
图1
3、罹患EIB的人群？
EIB可发生于健康水平不同的儿童和成人，从娱乐人员到优秀运动员，据报告，根据运动项目、以及监测或诊断技术不容，EIB的患病率为10%~50%，高水平运动员中患病率更高。高通气量运动期间暴露于高浓度空气颗粒物的个体，EIB的发病率增加。
4、EIB的表现？
EIB患者通常主诉运动期间或运动后出现呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷。运动员可能会寻求医疗帮助，因为感觉这些症状限制其运动成绩。
然而，EIB的非特异性症状使其难以确诊。一项系统性回顾总结称，仅基于症状和体征，目前尚无问卷调查有足够的灵敏性和特异性诊断EIB。
5、EIB的准确诊断？
图2是诊断EIB的步骤。正规诊断需要诱发支气管收缩的直接或间接激发试验。直接激发试验通过吸入雾化药物刺激气道平滑肌，而间接激发试验的目的是使粘膜失水。在刺激前及刺激后的5、10、15、20分钟时，进行肺功能检查，测量FEV1的变化。
图2
两个连续刺激后时间点的FEV1减少10%-15%时，可考虑诊断为EIB，虽然具体的推荐存在差异（例如，欧洲呼吸学会推荐的FEV1下降＞12%）。诊断阈值主要是基于激发试验后FEV1的降低高于95%-99%健康人群的数值。约一半的EIB运动员激发试验结果阴性，因此，可能需要完成两次激发试验才能排除EIB的诊断。
进行激发试验的目的是触发支气管收缩，也可能引起EIB严重发作。除甘露醇激发试验之外，这类试验应只能在配备有支气管扩张剂、供氧及复苏设备和处理突发事件的医护人员的机构内进行。直接和间接气道激发试验的禁忌是基线FEV1损伤（70%-80%预测值）的患者。
间接激发试验优于直接激发试验，因为其可以复制相关的环境条件和病理生理状况，包括触发呼吸系统症状的炎症介质的释放。使用最广泛的间接激发试验是高强度运动试验和二氧化碳自主过度通气（EVH）试验。这2项试验都是在干燥空气条件下使用高通气率使呼吸道黏膜失水。高强度运动试验的优势是将个体暴露于具体运动下的生理需求中；而EVH可以在有对照的方式下进行，因而容易达到标准化。
文献原文》》》Exerciseinducedbronchoconstrictioninadults:evidencebaseddiagnosisandmanagement
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