上篇主要介绍了防疫接种的基础知识，适用于年后6岁以下儿童的防疫接种时间表（干货），以及一种疫苗常见问答。接下来继续介绍其他疫苗常见问答。
上篇文章回顾：关于儿童预防接种的通俗科普+冷知识
关于乙肝疫苗●进口乙肝疫苗效果更好吗？●普遍有家长反应，国产乙肝疫苗接种后没有抗体，打了进口乙肝疫苗检测表面抗原才阳性。因此觉得进口乙肝疫苗更好。个人认为，评价疫苗的功效，不能单纯从进口或者国产这个维度，而需要结合相应的规格。比如评价一个人胖瘦，不能只看体重绝对数，要结合身高、腰围、腰臀比、体脂情况等其他参数。
第一，乙肝疫苗的浓度，可能造成所谓“效果”的差异。
常用的乙肝疫苗有5微克、10微克、20微克、60微克几种病*浓度规格。同样是酿酒酵母产品，接种20微克产生的抗体浓度比10微克产品高五倍。一般我国婴儿出生后首次接种使用10微克的产品（经过临床研究），后续补种选择20微克或以上的产品；进口疫苗一般是20微克的产品为主，这也造成了为什么大家普遍觉得进口乙肝疫苗效果更“好”。
至于为什么婴儿第一次接种要选择10微克的而不是20微克的？为什么要按照0-1-6程序打三剂？首先要明白，中国是乙肝大国，每年接种人口规模和相关数据积累、研究成果都不比国外少。以上接种浓度和程序是经过严密的临床试验，预期能达到理想的防疫效果的。那是不是一下子就打20微克的不好呢？只能说，目前我国没有这样做，但并不是完全不具备条件。毕竟目前乙肝是免费的、最基础的疫苗，想必也有成本-效益的考虑。
第二，乙肝疫苗目前主流的技术路线有三种，主要是酿酒酵母、汉逊酵母和CHO细胞。
数据表示，同样是10微克的剂量下，汉逊酵母产品产生的抗体浓度比酿酒酵母和CHO细胞的三倍。也就是说这种工艺更优，而目前进口疫苗主要是酿酒酵母和CHO细胞两种。这就是我为什么说不能绝对地评判进口疫苗好还是国产好的一个例证。
所以如果儿童乙肝疫苗接种可以选择的话，首选汉逊酵母10微克的产品，如果没有，可以选择20微克的CHO细胞产品。
●是否可以要求选择疫苗的厂家或品牌？●一般情况下，每个社区卫生中心的疫苗都是由该省疾控统一采购和配送的，而疫苗是有相应的厂家按照产能计划生产的、兼顾地域属性，一般同一个城市同一个时间段，各个社区可打的是同样的厂家品牌。
医院偶尔同时有同一种疫苗不同品牌可选，可能有两个原因：
第一，这个社区稍偏远，早前几个月配送的疫苗尚在有效期内没有用完；
第二，这个社区当月新配送的疫苗较快到位。
如果想看看其他品牌的话，可能需要等待或者到处碰运气，但最后的结果仍存在不确定性，可能会错过最佳接种时间。那家长如何取舍？前面尽量按照接种程序要求接种的知识点，再次划重点！！！
关于流行性脑膜炎AC结合疫苗及ACYW多糖结合疫苗（MenACYW）据目前的观察和研究，脑膜炎球菌一共有12个分支，世界上95%的流脑由A群、B群、C群、X群、W群和Y群这五种脑膜炎球菌引起。不同菌群在不同的地区流行的类别及程度有差异，而且会随着时间的变化。例如目前美国流行B群、C群和Y群各占三分之一；在欧洲则是B群为主，且美国和欧洲都经历了从C群转到B群的过程。
在中国大陆，早前流行A群，因此在我国免疫计划里面优先接种A群和AC群（自费的话可以对应选择AC和ACYW）。但是近几年，B群感染的流行性脑膜炎的发病率上升的趋势，尤其是0-6岁的病例中B群的占比接近60%。目前美国和香港都已经把B群纳入了接种计划，但国内暂时没有针对性的疫苗。
国内接种程序：
第一阶段：6个月和9个月各一剂次。有免费替代疫苗A群流脑多糖疫苗（多人份），多人份就是一个包装提供给1人以上使用，开封后续集中使用完，因此目前各个社区卫生中心都是定一个时间集中开诊。
第二阶段：3岁和6岁各一剂次。有免费替代疫苗流脑A+C多糖疫苗。
AC结合疫苗不同品牌的接种程序有差异，例如无锡罗益间隔3个月接种2剂次，北京绿竹、云南沃森等品牌分别间隔1个月接种3剂次，参照说明书及按照社区卫生中心建议即可。
●流脑要不要选择自费疫苗？●简单总结，四个时点都选择自费疫苗更好，主要由于：
第一：结合工艺优于多糖工艺（免费的都是多糖疫苗，自费的一个结合一个多糖）；
第二：价高的由于价低的，就是一种疫苗能预防更多流行分支更好。
目前境外有四价结合疫苗，工艺好，价高，但是境内暂时未有提供。国产正在临床试验时期，尚未上市。月龄小的宝宝可以期待一下。有条件的话可以到港澳地区接种流脑四价结合疫苗（也是ACYW群，不过是结合工艺，不是多糖）和补种B群疫苗。
关于肺炎13价疫苗（PCV13）大多数家长应该都经历过婴幼儿从着凉、感冒演变成肺炎的过程，各种雾化、抗生素治疗都见识过。这是因为婴幼儿不光年龄小，各个器官的物理长度和半径其实都较“小”，呼吸道较成人短，气管、支气管也较成人狭窄，普通的上呼吸道感染、发生炎症时，分泌物容易阻塞官腔，并引起下呼吸道感染。因此，2岁以下的婴幼儿是肺炎的高危人群。
肺炎23价多糖疫苗（PPSV23）推荐有易患人群接种，包括有免疫缺陷的儿童及老年人。
●错过时间有没有必要补种疫苗？●很多家长关心，如果之前由于缺苗、缺时间或者缺钱等原因，没有在2岁内接种进口13价肺炎疫苗，是否需要接种23价或者国产13价疫苗（接种程序相比进口疫苗更为宽松）。
个人认为是否需要接种某种疫苗，首先要考虑的是小孩是否已经或者容易暴露于该种风险，属于高风险易感人群。这与国家制定疫苗防疫策略的思路是一样的，如果暴露风险高，就是必须接种的！这与国家规划是一类二类没有任何关系。
例如：在香港地区B群流脑疫苗上市；美国针对65岁以上的老年人会推荐再打一剂肺炎疫苗；同样上面也分析了为什么2岁以下婴幼儿属于肺炎易感人群。
所以，是否必要打，家长需要结合自身情况考虑。如孩子自身体弱、或曾感染肺炎，或者家里有兄弟姐妹容易生病感冒的、有患有慢性呼吸道疾病病人的，那么建议孩子应该尽量接种相应的肺炎疫苗。
进一步推广，如已经或准备上早托/幼儿园，那么幼儿聚集地高发的传染病例如水痘、手足口等都是建议接种的；如家里有乙肝病人或者携带者，或者有长期吃单位或者学校食堂的家人，那么全家人都应该定期检查乙肝抗原、补种乙肝疫苗。
关于麻腮风三联疫苗（MMR）预防三种疾病：麻疹、风疹、腮腺炎。
国内接种程序（年起）：8月龄及18月龄各一剂次。
●年以前出生的娃娃，记得补种腮腺炎疫苗！●尤其是男娃！！！
据研究，为了达到满意的免疫效果，风疹成分需要1剂次、麻疹需要2剂次、腮腺炎需要2剂次。关于流行性腮腺炎感染可能对男性的生殖系统造成永久性伤害，但是早前国家的免疫程序中腮腺炎只有1次（18个月的MMR），目前国内很多研究都有