早上7：:00，PICU的护士们早早地来到科室准备好纤维支气管镜术前的所有工作，大家分工明确，密切配合。7:30门铃响起，第一台纤支镜手术的患儿来了，护士王喆立刻前去接诊患儿，8岁的小文浩表现的非常淡定，在护士阿姨们面前没有一丝的害怕与哭闹，护士王喆和文浩小朋友沟通，告诉文浩我们在做纤维支气管镜前需要小朋友的配合，做好术前准备工作，小屁屁上面打一支小针，鼻咽部喷几次局麻药等等，文浩小朋友说“阿姨，我知道呀，因为我做过这个‘手术’，上次住院咳嗽很难受，做完‘手术’后很快我就出院回家了。”听完文浩小朋友的一番话,医护人员心里暖暖的。上午的手术进展的非常顺利，大家争分夺秒，密切配合，无缝衔接，按时完成。一上午，副主任医师胡姬婷都保持站立的姿势，连续完成了四台手术，虽然很累，但是为孩子们明确诊断、解除病痛，感到满满的成就感。
年5月我科已开展纤维支气管镜技术，而年1月至今我科已顺利完成一百五十余例，技术成熟，PICU共有纤维支气管镜两条，能满足从新生儿到14岁不同年龄段患儿的检查，其适应症有：
1.气管，支气管、肺发育不良和畸形：气管、支气管软化症，气管环状软骨，气管、食管瘘，气管、支气管、肺的先天畸形。
2.肺不张：影像学发现肺叶或肺段不张，应行支气管镜检查和治疗，甚至需多次灌洗治疗。
3.肺部感染性疾病：通过支气管镜做病原学检查，并可进行灌洗治疗。
4.气道异物：支气管镜对气管、支气管异物，特别是肺内深部异物的取出有明显优势。
5.局限性喘鸣：此症提示大气管局部狭窄，可能是支气管内的炎症、结核、肿瘤、异物，亦可能是支气管旁肿大淋巴结、胸骨后甲状腺肿大、纵隔肿物压迫气管造成，需予以鉴别。
6.呼吸机脱机困难患儿的气道内检查、评估与气道清理、病原学检查。
7.困难气道气管插管：对于有张口受限、颈部疾患后仰困难，不能应用直接喉镜插管的患儿，可应用支气管镜引导气管插管。
8.肺部弥漫性疾病：包括间质性肺疾患、特发性肺纤维化等，结核病、嗜酸细胞性肺炎、肺泡蛋白沉着症等慢性肺疾病需鉴别诊断的。
9.咯血或痰中带血：咯血原因很多，如肺结核、支气管结核、肺部炎性病变（支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿及肉芽肿等）以及肿瘤。可通过支气管镜做病原学及病理学检查。
10.支气管-肺结核：通过支气管镜直接从病灶处取材查找结核杆菌或做病理学检查。
11.慢性咳嗽及反复呼吸道感染：可由哮喘、异物，胃-食管反流和气管发育异常等多种因素引起，需鉴别诊断的。
12.肺部团块状病变：包括肿物、脓肿、结核和寄生虫等，需定位、活检鉴别诊断的。
13.胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及辅助。
14.气管、支气管裂伤或断裂：胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
PICU胡佳佳王喆
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