小儿气管支气管异物为呼吸科常见危机疾病之一,多见于5岁以下儿童,3岁以下最多,严重性取决于异物性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡。
分享病例:患儿,男,突发声音嘶哑伴呼噜两天,以“急性喉炎”收入小儿呼吸内科,家属反映患儿有异物呛咳史,入院后立即进行肺部听诊及气道重建,排除气管异物,但经过雾化吸入及抗感染治疗2天后,声音嘶哑及呼噜状况没有明显好转,经科室会诊后决定进行电子喉镜检查,结果还是发现了异物。孩子受罪不说,大人跟着担心,生怕有个闪失……我科支气管镜团队医生立即决定进行电子支气管镜术进行异物取出,向家属详细说明病情及操作流程,取得家属同意及配合后,完善术前检查,在科室团队默契配合中,成功取出一枚三角形硬质塑料物质。
温馨提示:
幼儿牙齿发育不全,不能嚼碎坚果类食物,如花生,瓜子,豆类等,而喉的保护性反射功能也不健全,当进食此类食物时,嬉笑,哭闹,跌倒都易将食物吸入气道,还有各种玩具的细小零部件,这是气管异物最常见的原因。如孩子发生误吸情况,家医院就诊,避免错过最佳治疗时机。
小儿呼吸内科新技术——儿童纤维支气管镜术
技术介绍
上世纪八十年代后,纤维支气管镜应用于国内临床,该项技术使得我国呼吸道疾病的诊断和治疗水平取得了巨大进展,不过一直以来,该技术在成人呼吸系统疾病中应用研究较多:如移除分泌物、治疗肺不张、止血、了解病变范围、确定外科手术方式、评价治疗效果等等,直到近年才逐渐推广、使用于小儿呼吸系统疾病诊治。实际应用表明,纤支镜在诊治小儿呼吸疑难疾病方面具有独特优势:由于纤支镜镜体柔软细小,可以前后弯曲,能进入患儿气管及部分支气管,使得检查具有了可视范围扩大、检查阳性率提高、适应症扩大、患儿痛苦减小,并发症减少等诸多优点。小儿纤支镜的检查过程也比较快捷,通常患儿在实施检查前一晚禁食禁水6小时,完成相关检查(胸片、CT、抽血)后,第二日在镇静状态下,由3~4名医护人员共同完成,全程只需不到1小时上世纪八十年代后,纤维支气管镜应用于国内临床,该项技术使得我国呼吸道疾病的诊断和治疗水平取得了巨大进展,不过一直以来,该技术在成人呼吸系统疾病中应用研究较多:如移除分泌物、治疗肺不张、止血、了解病变范围、确定外科手术方式、评价治疗效果等等,直到近年才逐渐推广、使用于小儿呼吸系统疾病诊治。实际应用表明,纤支镜在诊治小儿呼吸疑难疾病方面具有独特优势:由于纤支镜镜体柔软细小,可以前后弯曲,能进入患儿气管及部分支气管,使得检查具有了可视范围扩大、检查阳性率提高、适应症扩大、患儿痛苦减小,并发症减少等诸多优点。小儿纤支镜的检查过程也比较快捷,通常患儿在实施检查前一晚禁食禁水6小时,完成相关检查(胸片、CT、抽血)后,第二日在镇静状态下,由3~4名医护人员共同完成,全程只需不到1小时电子支气管镜的适应症
(1)形态学检查:能清楚地检查粘膜是否正常,有无炎性病变,管腔是否变形或狭窄,管壁运动状态,有无赘生物,异物,出血点,分泌物等情况。(2)支气管肺泡灌洗术。(3)防污染病原学检测技术:应用防污染毛刷经电支镜取样后进行细菌培养,可明确难治性肺炎的病原诊断。(4)气管、支气管异物的治疗。(5)活检技术:可通过电支镜进行组织活检,如用电支镜作毛刷活检、活检钳活检和针吸活检,所获得的支气管和肺部标本经过病理检查,可以明确很多小儿呼吸道疑难疾病的诊断。
小儿呼吸内科简介小儿呼吸内科目前是河南省医学重点(培育)学科、漯河市医学重点学科,科室现有编制床位50张,主任医师1人,副主任医师2人,主治医师及以下6人,护士18人,其中省级学会担任常委或委员共4人。近年来科室先后派遣多名医护人员在上海交通大学附属上海儿童医学中心、医院、医院等医院研修;科室同时承担着漯河医专临床大专班儿科学教学任务及实习生带教任务,年收治各类住院患儿余人次,医疗服务辐射漯河及漯河周边多个县区,先后曾荣获“全国青年文明号”及漯河市“共青团青年先锋岗”等荣誉称号。1.科室设置:小儿呼吸门诊、儿童哮喘专科门诊、过敏源检测室及免疫治疗室、肺功能检测室、呼气末NO检测室、哮喘知识宣教室、雾化室等;
2.科室设备:
日本奥林巴斯电子气管镜(系统)1套、德国耶格肺功能仪1台、尼尔斯FeNo检测仪2台等高精尖专科设备;
3.哮喘门诊:每年接诊慢性咳嗽、哮喘患儿余人次,儿童哮喘专科门诊年2月被中华医学会儿科学分会哮喘协作组、中华医学会变态反应分会儿童过敏和哮喘学组授牌漯河首家“儿童哮喘标准化门诊”。
4.技术特色:儿童支气管镜肺泡灌洗、异物取出等技术、呼出气一氧化氮(FeNO)检测、儿童肺功能检测、、皮肤点刺试验(体内)及血清IgE(体外)过敏源检测、多种病原联合检测、鼻负压置换冲洗等。
5.业务范围:主要包括呼吸道感染性疾病、儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、大叶性肺炎、免疫过敏性疾病、反复呼吸道感染等各种复杂、疑难呼吸系统疾病的规范化诊断及治疗,以及小儿推拿、外治、脾胃中医调理等。
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