一、急性咳嗽
急性咳嗽主要与呼吸道的感染有关。包括病*、细菌、支原体等感染所致，这些病源体可引起感冒、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。当孩子出现咳嗽要根据咳嗽持续时间，治疗用药情况区别原因。不同的呼吸道感染引起的咳嗽有不同的特点，如上呼吸道感染引发的咳嗽，多为单声咳嗽，有时感觉咽喉瘙痒、疼痛，咳嗽无痰，不伴随气喘或呼吸急促，常伴有流鼻涕，有时可伴随发热，食欲不振，经过治疗症状在较短时间内消失，咳嗽仍可持续3-5日；急性（感染）喉炎引起的咳嗽似破竹样或犬吠样咳嗽，有时声音嘶哑，可有不同程度的喉喘鸣，病情严重时可出现面色发青、呼吸困难；支气管炎或肺炎引发的咳嗽，通常在感冒后接着发生，多由细菌感染导致，咳嗽多为阵发性连声咳，病初为干咳少痰，后期则多见咳嗽加剧有痰。有时咳嗽剧烈，并伴有喘息，咳嗽在夜间明显，患儿呼吸加快，肺部体检有湿鸣或喘鸣音；吸入异物性咳嗽，孩子既往无咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈咳嗽，同时出现呼吸困难。
二、慢性咳嗽
慢
慢性咳嗽
感染后咳嗽
感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽最主要的原因之一，是呼吸道反复感染后引起的气道损伤导致的咳嗽。
临床特点：
多见于5岁以下学龄前的儿童；
儿童近期患过明确的呼吸道感染性疾病；
咳嗽呈刺激性干咳或有少量白色黏液痰；
胸部X线片检查无明显异常；
肺通气功能正常；
咳嗽通常具有自限性。
专家提示
●感染后咳嗽持续时间是4—6周，一般不会超过2个月，如果超过2个医院检查有没有其他原因造成咳嗽。
●不需要抗生素或消炎药，可以用一些降低气道敏感性的药或止咳对症的药。
上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征，过去称为鼻后滴漏综合征(PNDS)，主要包括：慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等。
临床特点：
夜间和清晨咳嗽；
咳嗽有痰，少数有流涕；
少数患儿可能出现头痛、头晕等症状。
专家提示
●如夜间有鼻塞（呼吸暂停综合征），鼾声过大，请及时就医。
咳嗽变异性哮喘(CVA)
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
临床特点：
多见于处在学龄前后的儿童；
以干咳为主，夜间、清晨明显；
运动后，会出现咳嗽加重的情况；
咳嗽多为唯一症状，不伴鼻塞及流涕；
胸片无异常，抗生素和止咳药物治疗无效；
气道反应性高；
有过敏性家族史及过敏性疾病史，包括药物过敏史、湿疹史等等。
三、关于“咳嗽”问题1、孩子没有痰，只是干咳，通常是什么原因？由感冒或支原体引起的咳嗽多为干咳、无痰，肺部听诊正常，感冒引起的咳嗽给予口服止咳药物即可。支原体引起的咳嗽，应该口服阿奇霉素1周治疗。过敏性咳嗽也是干咳，但咳嗽常在夜间或清晨明显，运动后加重，应给予口服长效茶碱、孟鲁司特钠或吸入表面皮质激素治疗。2、孩子嗓子里老是胡噜胡噜的，痰很多，咳不出来是什么原因？有些孩子，特别是婴幼儿，患支气管炎或肺炎，经过治疗，体温正常、咳嗽好转，但嗓子里总是呼噜呼噜，有痰咳不出。这是由于婴幼儿喉－支气管软骨柔软、管腔狭窄，特别是有些孩子同时有扁桃体和腺样体肥大，导致气流不畅，加之孩子不会主动咳痰，有时候虽然感染好转，但仍有痰、出现呼噜声。3、孩子一到夜里为什么咳嗽就加重？由支气管炎、肺炎和支气管哮喘引起的咳嗽，多在夜间加剧，主要是夜间迷走神经占优势，抑制咳嗽反射，睡眠时平卧不利于排痰，导致痰液堵塞气管支气管，阻塞到一定程度，突然出现阵发性咳嗽、咳痰加剧，持续较长时间。4、不感冒，每天早晨起床就咳嗽一阵子是什么原因？有些孩子每天早晨起床就咳嗽一阵，而且持续数周不愈，同时有流清涕、鼻塞、打喷嚏，这可能是过敏性鼻炎引起的咳嗽（即上气道咳嗽综合症），可以口服氯雷他定或孟鲁司特钠治疗。5、感冒早好了，咳嗽还不好是什么原因？上呼吸道感染（感冒）后经过治疗，感染完全控制，但咳嗽不好转，这是由于感染导致气道上皮的完整性受到破坏，出现暂时的气道高反应性，即感染后咳嗽，可以口服孟鲁司特钠治疗。6、小儿咳嗽咳时出现恶心、反胃的原因？这种情况多见于婴幼儿，由于其胃肠道的特点，如贲门括约肌发育不全，胃呈水平状，特别是在在喂奶后，咳嗽容易引起恶心、呕吐、反胃，这并不表示病情严重。四、小儿咳嗽
咳嗽是一种保护性的反射，因此发生咳嗽时，要寻找引起咳嗽的原因，针对性地治疗。由于多数咳嗽是由于呼吸道感引起，应给予抗生素治疗，一定要足疗程治疗，咳嗽完全好转后才可停药，否则将会导致咳嗽反复或转变为慢性咳嗽。如果咳嗽较剧烈，可选择成瘾性较弱的中枢镇咳药。对于痰液较多，不易排出应选择有化痰类止咳药物。如果咳嗽伴有喘息可选用盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗联合制剂（易坦净）。一些中药止咳药常兼具祛痰、止咳和平喘的作用，且性质温和，如念慈庵、急支糖浆、川贝枇杷露等也可以使用。慢性咳嗽由于病因特殊，应该根据病因给予治疗，如过敏性咳嗽使用止咳药不会有明显效果，应该给予抗哮喘治疗才会取得效果。专家提示
小儿咳嗽其实是一种保护性反射，可以促进呼吸道的痰液或异物排出体外，起着清洁呼吸道使其畅通的作用，只要将痰液排出，咳嗽往往便会自行缓解。
因此，宝爸宝妈发现孩子有咳嗽症状时，不必太过着急，只要不是过于频繁、剧烈的咳嗽，千万不要盲目止咳，而应尽早到儿内科就诊为宜。
预防儿童咳嗽，一定要做好日常防护
1、注意气候变化。及时添减衣物，不要让孩子和衣而睡。同时，要进行耐寒锻炼，游泳对于咳嗽患儿来说是一项很好的体育运动。
2、由于很多慢性咳嗽与过敏有关，因此咳嗽患儿不要接触过敏原，如烟雾、尘埃、宠物、花粉、冷空气、油漆及过敏性的药物、食物等。
3、保护居室环境空气清新。尤其是秋冬季节天气寒冷，父母要鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部，以防咽喉黏液滞留喉咙内。
4、如果孩子生病，最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快，从而增加咽喉分泌物的产生，更容易引起咳嗽，若需要洗澡则动作要快，时间以中午为宜。
5、注意饮食调理，平时尽量不要给孩子吃酸、辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分，造成缺水，所以秋冬季节还要注意给孩子多喝水，多吃水果。
6、中成药的选用当根据病性的寒热虚实。
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