随着医学技术的进步,支气管镜技术已成为临床安全可靠,有效的疾病诊疗手段,适应症也在不断扩大,是儿科呼吸系统疾病诊断、治疗不可或缺的方法。
一、什么是支气管镜检查?
支气管镜检查是将支气管镜经患者鼻或口腔咽喉部插入气管、支气管以及更远端,直接观察其中病变,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据的一项重要检查手段。
二、什么患儿需要做支气管镜检查?
u小儿的气管、支气管软化症,气管、支气管肺的先天畸形。
u肺部感染性疾病病因学诊断及灌洗治疗。
u肺不张,X线发现肺叶或段持续不张及肺炎,应行支气管镜检查和治疗,甚至需多次灌洗治疗。
u咳血或痰中带血。咳血原因很多,如肺结核,支气管结核,肺部炎性病变(支气管炎,支气管扩张症,肺脓肿及肉芽肿等)以及肿瘤。可通过支气管镜做病原学及病理学检查。
u慢性刺激性咳嗽,反复呼吸道感染。
u局限性喘鸣,此症提示大气管局部狭窄,可能是支气管内的炎症,结核,肿瘤,异物,亦可能是支气管旁肿大淋巴结,胸骨后甲状腺肿大,纵隔肿物压迫气管造成。需予以鉴别。
u肺部弥漫性疾病,间质性肺疾患、特发性肺纤维化等,结节病,嗜酸细胞性肺炎,肺泡蛋白沉着症等等慢性肺疾病需鉴别诊断的。
u支气管-肺结核。
u取出气道异物。
u在儿科重症监护室(PICU)的应用。
三、什么患儿不适合做支气管镜检查?
2肺功能严重减退者或呼吸衰竭者。
2心脏功能严重减退,有心力衰竭者。
2高热患者。
2正在大咯血者。
2严重营养不良,一般情况太衰弱者。
四、支气管镜检查前须知
v医师会向你解释做支气管镜的目的,请你了解后填写支气管镜检查同意书。
v检查前需禁食6小时,禁饮4小时。
v有药物过敏史、特殊疾病史请向医师事先说明(特别是心肺疾病)。
v检查前需雾化麻醉剂。
v检查时给予镇静,必要时镇痛或静脉全麻。
五、支气管镜检查后需知
?术后患儿可能出现睡眠时间长,有少数患儿可能出现烦躁哭闹,患儿会逐渐苏醒,但时间长短因人而异。术后会给与雾化、吸氧及心电监护。
?术后需禁食、禁饮2小时,2小时后试饮水无咳嗽,方可进食流质,逐渐过渡到普通食物。
?术后1~2天内患儿可能出现发热,这与支气管镜检查刺激有关。注意测量体温,多饮水,必要时物理或药物降温
注意观察患儿有无胸痛、气促、呼吸困难等情况,必要时复查胸片。
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